紫杉醇使用注意事项.

紫杉醇使用注意事项肿内一潘芳2015.5.26学习目标了解紫杉醇及主要不良反应1掌握紫杉醇使用注意事项3学习内容认识紫杉醇及主要不良反应1紫杉醇输液工具的选择2紫杉醇过敏反应的预防及处理3紫杉醇输注护理记录4一、认识紫杉醇及主要不良反应紫杉醇概述紫杉醇由红木杉中提取，通过作用于微管系统，干扰细胞的有丝分裂，起到抗肿瘤作用。紫杉醇几乎不溶于水，目前药厂生产中常用聚氧乙基蓖麻油（CremophorEL）作为溶媒溶解紫杉醇，通过无水酒精固定配制成注射液。对紫杉醇有良好的增溶作用，但很容易导致组织胺释放，是导致过敏的强致敏剂。致敏剂临床适应症进展期卵巢癌。乳腺癌。非小细胞肺癌。AIDS相关性的卡氏肉瘤。常见不良反应心脏毒性消化道反应其他反应过敏骨髓抑制神经毒性二、紫杉醇输液工具的选择普通聚氯乙烯（PVC）输液器在制作过程中为了保证输液器柔软性和回弹性，在PVC树脂中加入30%-40%的塑化剂【邻苯二甲酸二辛酯（DEHP）】DEHP主要靶器官是睾丸、子宫、卵巢，影响性腺和生殖器官发育，可导致生殖系统发育不良、婴幼儿性别错乱、性早熟等，而紫杉醇中的聚氧乙基蓖麻油（CremophorEL）能浸出普通聚氯乙烯塑料输液器中的增塑剂邻苯二甲酸二辛脂（DEHP）成分而引起毒性，所以输注紫杉醇必须使用专门的非聚氯乙烯材料输液器（超低密度聚乙烯输液器（TPE输液器）三、紫杉醇过敏反应的预防及处理过敏反应发生率为39%，几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。过敏反应常见表现呼吸困难荨麻疹低血压常规给药方案：地塞米松10mg-20mg口服【紫杉醇开始输注前12H和6H】简化给药方案：用药前12h口服地米10.5mg用药前30分钟，静冲地米10mg目前常用方案：用药前30-60分钟给予苯海拉明20mg肌注，静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg我科常用：用药前12h及6h口服地米20mg+泮托拉唑20mg；用药前30min或1h口服茶苯海明5omg+雷尼替丁20mg用药前预处理用药过程中预防过敏反应使用时，护士在前15分钟应在床边观察，心电监护（血压、脉搏、呼吸）q15minX4次，严密监测患者有无呼吸困难、皮疹、低血压等表现，输液时间3h。15分钟四、紫杉醇输注护理记录1、从医嘱上药时间开始记录血压、脉搏、呼吸，每15分钟记录1次，共记录4次。2、首次记录模板为：患者今日行紫杉醇静脉化疗，遵医嘱予测血压4次，每15分钟1次。3.上药开始后3小时记录最后一次，记录模板为：紫杉醇输注结束，患者无不适主诉。都是统一的阿拉伯数字小型业务学习试题1.紫杉醇输注时不能选用以下哪种输液器？（）A.PVC型B.非PVC型C.TPE型D.玻璃型2.紫杉醇使用时最易发以下哪种不良反应？（）A.胃肠道反应B骨髓抑制.C.肝脏毒性D.超敏反应3.紫杉醇在临床上不常用于以下哪种疾病？（）A.卵巢癌B.小细胞肺癌C.宫颈癌D.乳腺癌4.紫杉醇超敏反应最常发生于用药开始后（）分钟之内？A.20B.30C.45D.105.紫杉醇预处理口服药分别于上紫杉醇前何时发放（）A.12h，6h，30min或1hB.A.15h，6h，30min或1hC.A.12h，8h，30min或1hD.A.12h，3h，30min或1h