安全观察与沟通记录表

安全观察与沟通记录表日期：观察与沟通起止时间：时分至时分区域或活动：观察人（签名）：观察项目人的行为物的状态作业环境管理员工的反应○员工的位置○防护装备○工具与设备○人机工程○环境整洁○人员管理○制度与程序○存在问题□调整个人防护装备□改变原来的位置□重新安排工作□停止工作□接上地线□上锁挂签□其他□被撞击□被夹住□高处坠落□绊倒或滑倒□接触极端温度的物体□触电□接触、吸入或吞食有害物质□接触转动设备□搬运负荷过重□接触振动设备□其他□缺少防护用品□防护装置、设施存在缺陷□防护距离不够□未正确使用□其他□不适合该作业□未正确使用工具与设备□工具和设备本身不安全□其他□不符合人机工程学□重复的动作□躯体位置□姿势□工作场所□工作区域设计□工具和把手□照明□噪音□其他□作业区域是否整洁有序□工作场所是否井然有序□材料及工具的摆放是否适当□工作场地、通道狭窄□其他□机构与人员设置不合理□培训不到位□未正确开展能力评价□其他□没有建立□不适用□不可获取□员工不知道或不理解□没有遵照执行□其他观察发现好的方面描述：共项不安全行为或状态描述：共项员工意见和建议：备注：如果观察项目未发现问题，请在观察项目后的“○”内划“√”；如果观察项目存在问题，请在观察项前的“□”内划“√”，并在观察项后注明次数；未涉及项划“—”；属于“存在问题”中“其他”类的观察项目，在横线处注明问题类别。