门诊疾病健康指导

1目录一、门诊病人就医指导…………………………………………(02-03)二、常见疾病健康指导（一）急性支气管炎病人健康指导…………………………………(04)(二)肺炎病人健康指导…………………………………………（05）（三）高血压病病人健康指导…………………………………(06-07)（四）冠心病病人健康指导…………………………………(08-09)（三）糖尿病病人健康指导…………………………………………(10)（四）慢性肾衰竭病人健康指导……………………………………(11)（五）胃炎病人健康指导……………………………………………(12)（六）癫痫病人健康指导……………………………………………(13)（七）类风湿性关节炎病人健康指导………………………………(14)（八）颈椎病病人健康指导…………………………………………(15)（九）前列腺增生病人健康指导……………………………………(16)(十)盆腔炎病人健康指导…………………………………………(17)(十一)小儿肺炎病人健康指导……………………………………(18)三、化验、检查健康指导（一）x线检查病人健康指导………………………………………(19)（二）超声波检查病人健康指导……………………………………(20)（三）电子胃镜病人健康指导………………………………………(21)(四)血液采集病人健康指导……………………………………….(22)（五）尿标本采集病人健康指导……………………………………(23)四、药物过敏试验健康教育…………………………………………(24)（一）碘过敏试验病人健康教育…………………………………(24)（二）青霉素过敏实验病人健康教育……………………………..(25)2【咨询知识指导】门诊大厅设有门诊分布图，详细标明门诊各科室分布情况，帮助病友了解环境。大厅内设有咨询台，为病人解释疑惑、健康咨询，导诊护士进行流动导诊服务，帮助病人解决就医过程中遇到的各种困难。大厅墙上设有专科一览表，介绍了门诊各专科出诊时间、出诊医师，还设有本院专家荟萃，病友可根据自己的病情选择你所需要的教授就医。一、挂号知识指导门诊大厅设有挂号窗口，病友根据自己所需挂的科别依次排队挂号。初诊者应先在办卡处办理就诊卡和病历本，复诊者持原就诊卡挂号。急诊病人到急诊科挂号，危重抢救病人直接由分诊台护士带到抢救室，先抢救处理，后补挂号。传染科病人门诊挂号后到相应门诊就医、治疗等。挂号、收费、划价已实行电脑联网，凡在门诊就医者必须先挂号，挂号时如病人不知道应挂哪一科号，可在分诊护士指导下挂号。二、候诊就医知识指导病人持挂号条到相应的科室，根据所挂专科、医师级别（主任医师、副主任医师、主治医师、医师）到相应诊室就医。病友在候诊过程中如遇病情变化，分诊护士有权优先安排就医或送急诊室抢救。发热病人先有分诊台测量体温后就医。为了避免交叉感染，分诊护士发现传染病应指导病人到传染科就医。就医时一般只允许病人一人进入诊室，如果病情较重或语言障碍时，允许一个陪人陪同，就医时积极配合医师，详细真实地讲解自己的病情。病人在候诊大厅候诊，应自觉遵守候诊纪律，注意公共卫生，不大声喧哗，同时注意安全。三、划价、交款、取药指导就医后，病人持就诊卡到挂号收费窗口缴费。在二楼大厅设有3个收款3窗口。病人可依照医保性质的原则，在相应的窗口缴费。拍片、CT、磁共振等特殊检查，先缴费再到相应的检查室预约检查时间。门诊手术、换药、病理切片、针灸、理疗等到相应的治疗室开单、缴费再行相应的治疗。四、取化验结果、各种检查报告单指导（一）取化验结果指导各种生化检查结果，如肝肾功、血脂、血糖、肾功能、血钾、钠、氯、钙测定、血清蛋白电泳、ATP、AKP、血沉等，均由就诊患者持就诊卡到二楼大厅自助化验单打印机处自行打印领取。当日上午9:30之前抽血者，当日上午11：30可领取；9：30后抽血者，下午3点可取。血常规、大、小便化验、精液、白带、等检查30分钟后直接由就诊患者持就诊卡到二楼大厅自助化验单打印机处自行打印领取。急诊抽血做二氧化碳结合率，钾、钠、氯、钙、血尿淀粉酶等一小时后由就诊患者（或家属）持就诊卡到二楼大厅自助化验单打印机处自行打印领取。（二）取各种检查报告单指导急诊照片半小时后再放射科取结果，门诊照片1小时候在放射科取结果。B超、胃镜、肠镜、检查完后稍后取结果，CT、磁共振等特殊检查，检查后1小时到相应检查室取结果。病人通知如因有急事，不能等候结果，可与上述检查科联系，将结果邮寄给您，邮寄化验单可与取化验单处联系。4二、常见疾病健康教育（一）急性支气管炎病人健康指导急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。1.鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。2.干咳伴有少量粘痰，1-2天后可转为黏液脓性或脓性痰。3.痰量、咳嗽加剧，甚至痰中带血。1.胸部X线检查2.血液生化检查1.抗菌药物治疗2.对症治疗3.控制感染1.饮食护理：应采用高热量、高蛋白饮食、鼓励病人少量多餐，不要吃产气的事物，多饮水。2活动与休息：勿进出有感染源的公共场，避免在有刺激性烟雾、粉尘的环境中，加强身体锻炼，不要突然进入温差较大的地方。3.定期到门诊复查，发现有轻微呼吸道感染症状及时就医。4.鼓励病人戒烟。定义临床表现辅助检查治疗健康教育5（二）肺炎病人健康指导肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。1.典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。2.早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。3.有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。4.发绀、胸痛、呼吸困难。5.少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。1.胸部X线、CT、MRI检查2.血液生化检查3.痰培养、.血和胸腔积液培养1.抗菌药物治疗2.对症治疗3.控制感染1.锻炼身体，增强机体抵抗力。、2.戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多地公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊3.避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。4.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。季节交换时避免受凉。尽早防治上呼吸道感染。5.饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。辅助检查治疗健康教育定义临床表现6（三）高血压病病人健康指导高血压时一种临床上常见的以体循动脉血压升高的临床综合征。最常见的心血管病，不仅患病率稿，且引起严重的心、脑、肾并发症，室脑卒中、冠心病的主要危险因素。1.早期在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高。2.头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等症状。3.可出现视力模糊、鼻出血等较重的症状。1.实验室检查2.心电图3.x线检查4.24h动态血压监测1.改善生活行为2.降压药物治疗1.饮食护理：（1）减少钠盐摄入，每日摄盐低于6g。限制动物内脏、鱼子、软体动物、贝壳类食物。（2）少食多餐，不宜过饱。（3）清淡、含丰富维生素和植物蛋白饮食，减少饱和脂肪酸、胆固醇及含糖物质的摄入。（4）多进食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，少进食含糖多的水果。2、心理指导：指导病人保持心态稳定，减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺激，保持轻松愉快的心情。定义临床表现治疗辅助检查健康教育73、休息与运动指导：（1）做到劳逸结合，避免参加竞争比赛性运动。保持足够良好的睡眠，避免过度脑力和体力负荷。（2）减轻体重：轻度高血压减轻体重可使血压降至正常，肥胖中度高血压病人，可同时行减体重和应用降压药治疗。4、用药指导：（1）根据年龄、高血压的程度和分期、并发症、用药后反应等个体情况，选用降压作用好，副作用小，服用方便制剂。（2）循序渐进，从小剂量开始，逐渐加量大治疗最大量。（3）需要长期治疗的病人，不能突然停用降压药物，以免引起反跳性血压而导致严重的合并症。（4）联合用药，以增加药物协同作用，减少不良反应。5测量血压指导：教会病人掌握测量血压的方法如何记录。四固定：固定使用同一血压计，采用同一体位，固定同一人测量，固定同一部位。注意：①病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免饮刺激性的饮料如浓茶、可乐、咖啡等。②病人在安静状态下休息5分钟后再测量。③应连续测量两次血压取平均值。6复查：定期门诊复查，若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应随时就诊。记得定期复查，测量血压哦！8（四）冠心病病人健康指导冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。1.典型胸痛突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。心绞痛的分级：Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。（2）需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。（3）猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。（4）其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现1.心电图心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。2.心电图负荷试验3.动态心电图4.核素心肌显像5.超声心动图目前最常用的检查手段之一。6.血液学检查7.冠状动脉CT8.冠状动脉造影及血管内成像技术1.药物治疗2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）3.冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）1.饮食指导（1）控制总热量，维持正常体重，糖在总热量中的比例应控制在55%～60%，宜多吃些粗粮，可选用玉米、燕麦、荞麦、高粱、大豆、麦麸、大麦、小米、标准粉、糙米等。定义临床表现辅助检查9（2）限制脂肪。脂肪的摄入应限制在总热量的25%以下，以植物脂肪为主。适当吃些瘦肉、家禽、鱼类，如瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、兔、鱼、海参、海蜇头。应限制每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。另外要限制动物的内脏、脑等。（3）适量的蛋白质。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。（4）饮食宜清淡、低盐。对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在3-6克以下。可随季节活动量适当增减。夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。（5）供给充足的维生素和矿物质。多吃蔬菜和水果有益于心脏，膳食纤维每日摄入20～25克为宜。蔬菜的选择：胡萝卜、番茄、蒜、蘑菇、洋葱、芹菜、银耳、苋菜、香菇、木耳、海带、紫菜等。水果的选择：橘子、山楂、香蕉、枣、柿子、苹果、猕猴桃、柑桔、柠檬等。（6）禁烟、禁酒（7）忌喝浓茶、浓咖啡。2.休息与运动指导（1）注意休息，鼓励病人多卧床休息，保持优质的睡眠时间，每日7～9小时，适当安排午休片刻，形成早睡习惯。（2）合理安排—些适度的、间断的有氧运动，如慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。每回运动开始时要进行准备活动也不应突然停止；避免忽然增加运动量。（3）运动强度、持续时间和频率：患者参加运动一般选择在早上或者晚上，地点应选择空气新鲜、环境优美的地方，从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐渐增加运动