物理降温

物理降温血液肿瘤科.李璐18May2020物理降温是指用低于人体的温度作用于局部或者全身，已达到减轻充血或出血，消炎，镇痛，降温，降低细胞代谢等目的的治疗方法冷疗法分为局部冷疗和全身冷疗常用的局部冷疗有冰袋，冰囊，冰帽，冷湿敷等常用的全身冷疗有酒精擦浴，温水擦浴等禁忌部位：枕后，耳廓，阴囊等处以防冻伤心前区，以防引起反射性心率减慢或者心率减慢腹部，以防腹泻足底。以防末梢血管收缩影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩酒精擦浴/温水擦浴的机制利用乙醇或温水接触身体皮肤，通过乙醇或温水的蒸发，传到作用增加机体的散热，达到降温目的，乙醇是一种挥发性液体，擦浴时可迅速挥发，带走大量的体热，此外乙醇可刺激皮肤血管扩张增加散热效果，但是因其刺激性较强，不宜用于血液病患者及新生儿。温水擦浴无刺激，不过敏，患者感觉舒适，适合大部分患者降温。酒精擦浴为高热患者降温评估有无酒精过敏史患者的年龄，病情，治疗情况，意识状况，活动能力，合作程度等试前体温及全身皮肤情况护士准备：洗手，戴口罩用物准备：治疗盘内置小盆（内盛25%35%乙醇200-300毫升。或温水2/3满，水温32°-34°）浴巾小毛巾2块，冰袋，酌情备衣裤，大单，被套等环境：病室整洁，温度适宜，无对流风直吹患者，有屏风遮挡核对解释，将用物携至床旁，认真核对患者并解释用屏风遮挡，松开床位盖被，将浴巾铺在浴试部位下，小毛巾浸入小盆，拧至半干，缠手上成手套状，以离心方向拍试上肢擦拭顺序侧颈-肩-上臂外侧-前臂外侧-手背侧胸-腋窝-上臂内侧-肘窝-前臂内侧-手心用浴巾擦干皮肤同法擦拭对侧上肢拍试背部协助患者侧卧，分上中下三部，分纵向拍试背部，用浴巾擦干皮肤，协助患者穿衣，仰卧脱裤拍试下肢髋部-下肢外侧-足被腹股沟-下肢内侧-内踝股下-下肢后侧-腘窝-足跟用浴巾擦干皮肤同法拍试同侧下肢协助患者穿好裤子，取舒适卧位观察局部皮肤及患者反应，倾听患者主诉擦拭完毕，整理床单位整理用物，按规定消毒后放回原处，洗手30分钟后复测体温，并做好记录物理降温是指用低于人体的温度作用于局部或者全身。注意事项在擦拭大血管处。如腋窝肘窝腹股沟腘窝时，可用力拍试，并延长拍试时间，可促进散热禁拍试胸前区，腹部，后颈，足心等部位，以免引起不良反应擦拭过程中随时观察患者情况，如出现寒战，面色苍白，脉搏及呼吸异常等应立即停止操作，报告医生给予处理