儿科常见疾病的健康宣教

1儿科常见疾病的健康宣教•主讲人：符小惠2小儿肺炎的健康宣教•住院健康指导1、心理指导向患儿的家长介绍肺炎的相关知识，介绍患儿的病情，并解释治疗用药的作用、疗程及对疾病痊愈的重要性，协助医护人员鼓励患儿克服痛苦，配合治疗。2、饮食指导（1）告知家长给予易消化、高营养的饮食，高热期间多饮水，保证营养和水分的供给。（2）教会家属正确喂养的方法，喂养时要耐心，防止喂养不当引起呛咳或窒息，咳嗽时停止喂养，有呼吸困难的婴儿喂养时应抬高头部或抱着喂养，并加紧奶头，人工喂养用小孔奶头，无力吸吮者可用小勺或滴管喂。或暂禁食营养水分可通过静脉输液来补充。33、用药指导（1）抗生素：用药时间一般持续至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天，支原体肺炎至少用药到2-3周，以免复发。（2）抗病毒药物:常见有利巴韦林、干扰素、聚肌胞、乳清液等。4、疾病指导（1）指导家长保持患儿安静，尽量避免哭闹，减少患儿耗氧量。避免吸入烟尘及刺激性气体。置患儿于有利于肺扩张的体位，如半卧位或抬高床头30°-60°，经常帮助患儿翻身更换体位或抱起患儿，以利于分泌物排出，减轻肺部淤血和防止肺不张。（2）痰液较多时，要经常更换体位，同时采取轻轻拍背等方法促使痰液排出，方法是五指并拢，掌指关节略屈成空心掌状，由上到下，由外到内，轻拍患儿胸壁以震动气道，使痰液松动，同时鼓励患儿咳嗽以协助排痰，拍背力量适中，拍背时间为十分钟左右，宜在进餐前进行，拍背后三十分钟可进餐，也可在餐后俩小时进行，痰液粘稠时，可给予祛痰剂或雾化吸入。4（3）预防心力衰竭，保持患儿安静，减少刺激，输液速度不宜过快，指导家长不宜随意调节输液速度，如患儿出现烦躁不安，面色苍白，气喘加剧立即通知医护人员。（4）腹胀是常见的症状，可因便秘、咽入空气、低钾、缺氧或中毒性肠麻痹所致，表现为肠鸣音减弱或消失，严重腹胀可导致膈肌升高压迫肺部而加重呼吸困难，应行肛门排气，也可轻轻按摩腹部及改变体位以助于排气，如为低钾所致，及时补钾改善症状，如中毒性肠麻痹，应禁食，行胃肠减压。5出院健康指导1、要保持居室环境安静、舒适、通风良好。合理安排生活起居，天气变化时，及时增减衣服，注意保暖，避免受凉。鼓励患儿适当进行户外活动，提高免疫力。2、指导患儿休息，要经常翻身及更换体位，教会家长帮助患儿有效咳嗽，拍背协助排痰的方法。3、教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法，如呼吸突然加快，面色苍白或发绀，鼻翼煽动，为病情加重，应及时就诊。6•住院健康指导1、饮食指导腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4～6h（不禁水），均应继续进食。母乳喂养者继续哺乳、暂停辅食，人工喂养者，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质的粥、面条等、少量多餐。随着病情稳定好转后，逐步过渡到正常饮食。小儿腹泻的健康宣教72、生活护理指导保持病室阳光充足、空气新鲜、每日定期开窗2次、每次15～30min，仔细观察记录大便的次数、性质、颜色及量，了解大便变化过程。每次便后用温水洗净臀部并涂湿润膏，减少大便对皮肤的刺激。保持臀部皮肤的完整性，避免使用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布性皮炎的发生。护理患儿后认真用流动水洗手，食具、毛巾、便器用后清洁消毒，防止交叉感染。腹泻伴高热患儿给予多饮水，温水擦浴或用冰敷，避免腹部受凉，必要时药物降温。呕吐严重者、头偏向一侧，及时清除呕吐物，避免误吸、保持皮肤口腔及床单清洁，修剪指甲，避免抓伤皮肤。83、用药指导轻型腹泻，无脱水或轻、中度脱水患儿可指导家属使用WHO推荐的ORS液口服，少量多次口服，但腹泻心功能不全及新生儿不宜口服补液。也可选用思密达及促菌生等药物口服。思密达具有保护肠黏膜，吸附并清除病原体及毒素的作用。促菌生有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，对腹泻有较好的疗效。此药可作为家庭常备用药。腹泻严重，须立即住院，遵医嘱行静脉输液治疗，以免延误病情。4、心理护理了解患儿家属的心理状态。及时向家属讲解疾病的原因，治疗效果，检查、化验结果，好转程度，介绍治愈的病例。取得患儿及家属的信任和配合，增强治愈的信心。9•出院健康教育1、指导合理宣传母乳喂养的优点，尽量坚持母乳喂养，如需人工喂养要教会其科学喂养方法。逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加。防止过食、偏食和饮食结构突然变动。婴儿避免夏季断奶。2、培养小儿良好卫生习惯教育儿童饮前便后洗手，勤剪指甲，注意食物新鲜、清洁，奶瓶及其他食具每次用后都要洗净并煮沸消毒。避免肠道内感染。3、增强体质预防疾病有营养不良，佝偻病者及早治疗。适当户外活动，加强锻炼，天气变化时，及时增减衣服，防止受凉或过热。4、按时进行预防接种预防传染病。10•住院健康指导1、合理饮食肾病综合征患儿尿中丢失大量蛋白质易继发低蛋白血症，合理的饮食可以保护或改善肾功能，对患儿的恢复、生活质量的提高起着重要的作用，因此，要根据病情给予患儿饮食指导。控制蛋白质摄入，提倡正常量的优质蛋白摄入；控制钠盐摄入，给予低盐饮食，否则会进一步加重钠潴留，导致肾损害，食盐量一般1g/d～2g/d；明显水肿的患儿要限制进水量，根据体重及24h尿量变化调整水量并记录24h出入量，利用利尿剂时应注意钾的补充，指导患儿多食绿叶蔬菜、胡萝卜等。•2、休息与活动•保证患儿足够的休息，因休息可降低代谢率，减少蛋白质分解代谢，从而减轻氮质潴留，除需绝对卧床患儿每天应定时做轻活动，以保证正常的日常生活，并对预防血蛋白栓有利肾病综合征的健康宣教113、用药知识教育讲解激素治疗本病的重要性，糖皮质激素对肾病综合征的治疗为首选药物，因其用量大，疗程长，家长要主动配合，让患儿坚持按计划用药，严格执行医生的激素减量方案，护士应监督患儿将药服下方可离去，对年长儿要做好长期服药的健康指导，以防不连续服药或擅自停药造成反复复发，服用激素可导致满月脸、肥胖、骨质疏松，在治疗前需与患儿家长讲清楚，需要耐心细致地解释和安慰，取得患儿及家长的配合，服用激素期间，应每天给患儿补充维生素D及钙剂，注意安全避免患儿奔跑及小朋友之间打闹，以防发生骨折。使用免疫抑制剂可出现恶心、呕吐、脱发等反应，停药后好转，应定期复查白细胞，如发生血尿，立即通知医师采取有效措施。12•4、自我保护能力指导•肾病综合征患儿抵抗力下降，应用大量激素后，免疫力更为降低，易并发感染，造成病情反复，应做好保护性隔离，与感染患儿分室，还应向家长宣传保持室内空气清新，减少探视人员及陪床人员的重要性，直到其协助医护人员做好患儿的生理护理，以增强机体防护能力，患儿自制力及依从性较差，需要家长密切配合，避免带孩子到人多、拥挤和污染严重的场所，天气变化时要及时给患儿增减衣服，患儿衣着清洁、宽松、舒适，经常修剪指甲，避免抓破皮肤，患儿患上呼吸道感染时应积极治疗，不可拖延，同时注意饮食及个人卫生，防止病从口入等。135、心理护理学龄前儿童由于生活环境的改变，可能产生恐惧及不安全感，学龄期患儿住院后因不能上学耽误功课，可能产生焦虑、烦躁或抑郁情绪，因此,护士要经常深入病房了解家长接受教育程度，文化背景及家庭经济情况等，以便提供个性化心理疏导，提高家长对疾病的认知，以减轻其焦虑情绪，使患儿及家长树立信心，坚持系统而正规的治疗[2]，在生活护理中，注重美育因素，用美来熏陶患儿的心灵，以激励其对生活美的追求，进而更好的同医护合作，树立信心，战胜疾病，早日康复，指导年长患儿阅读文学作品，对于慢性病患儿或急性缓解期患儿阅读优秀的文学作品，文学作品中塑造的崇高形象和描述的英雄行为，都可让年长患儿学习和效法，以坚定意志，树立治愈疾病的信心，正确处理好疾病带来的各种矛盾，为患儿提供音乐欣赏，我们有计划的每日2次安排患儿听音乐，以丰富住院生活的内容，使患儿心情舒畅痛快，收到良好效果。14•出院健康教育••用激素后有并发栓塞的可能，所以应鼓励患儿加强肢体的活动，促进血液循环，指导家长观察患儿出院后的尿量、尿色、尿质的变化和血压变化，激素治疗患儿易出现低钾血症多表现为乏力、呕吐、出血；注意有无欣快、失眠、易激动的精神异常表现[3]，激素治疗可掩盖感染症状，必须提高警惕，及早识别，患儿出院前应强调坚持长期正确的药物治疗对疾病恢复的重要性，避免过度劳累及呼吸道感染，是防止病情加重的主要因素，患儿住院后应少去公共场所或人多的地方，出院后每周来院复查尿常规，每半个月到专科门诊复查，病情完全缓解后，患儿可就近上学，避免体育活动。15•住院健康指导1、护理方法指导（1）上感患儿若无并发症，可在家护理。患病期间不要去托儿所、学校及集体场所，使患儿减少继发感染的机会。（2）如有发热应密切观察体温变化，体温38.5以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，同时注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。•2、饮食指导•应保证充足的营养和水分，鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，必要时静脉补充营养和水分。小儿急性上呼吸道感染的健康宣教163、心理指导护士应对患儿有高度的同情心及责任感，对幼儿及学龄前儿童应耐心地消除他们的焦虑与恐惧。对轻症患儿可安排适当的活动，对重症患儿的家长进行有关护理的指导。出院健康宣教1、指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧。。2、在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应体温变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良。17•谢谢聆听！