PICC置管后的自我护理

PICC置管后的自我护理肿瘤内三科范静常见输液并发症x光照片定位检查PICC导管分类PICC置管后的自我护理•自我护理•功能锻炼自我护理•自我观察•PICC带管期间的体位•PICC导管维护的常规流程•注意事项自我观察•穿刺点及周围有无出血、红、肿、疼痛、渗液•贴膜有无卷曲、松动、潮湿•导管外漏刻度是否有变化，是否有打折•皮肤粘膜是否完整•置管侧肢体有无肿胀、疼痛、麻木，肩部、颈部有无不适感•臂围臂围•注意：测量臂围较前记录增加2CM或以上，是发生血栓的早期表现。PICC带管期间的体位•输液时置管侧肢体自由摆放，适当抬高。•睡眠时，保持舒适体位，尽量避免压迫置管侧肢体。•拔管时体位：平卧位，上臂外展90度。PICC导管维护的常规流程•更换接头•脉冲式冲管•正压封管•更换贴膜导管维护•置管后约24小时换药，以后正常情况下每7日必须对导管进行一次维护。有问题随时换药，如：穿刺点出血、疼痛、红肿、皮肤过敏、痒痛、出汗多、贴膜进水、卷边、管路回血、打折等•目的：预防感染，固定导管，保持导管通畅更换接头•每周更换一次冲管和封管冲管：用于给药前、后，生理盐水10ml，≥10ML注射器，脉冲式冲管封管：只用于给药后，稀释肝素盐水2—3ml，≥10ML注射器，脉冲式正压封管更换贴膜•正常情况下每周更换一次•贴膜潮湿、卷边或被污染时应更换贴膜维护地点•住院患者在科室内每周二在换药室进行导管维护，有问题随时找主管护士咨询维护•出院患者在肿瘤医院二楼门诊PICC室进行导管维护（包括在一楼挂号、缴费等）•出院患者还可以到当地正规医院进行导管维护，出院时从主管护士那里携带贴膜及接头等注意事项•保持局部清洁干燥不要擅自拆下贴膜•避免使用带有PICC一侧手臂提重物，避免测血压，避免盆浴泡浴•淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-3圈,如有浸水及时更换•穿着宽松的衣服•注意观察穿刺点有无异常PICC置管后功能训练•置管一小时后应轻轻行抬手摸头动作，避免按压揉搓血管内导管•置管后每日攥拳松拳至少3次，每次5-10分钟，促进血液循环，预防水肿、血栓的形成。每日进行室内外散步运动30分钟以上。卧床者给予被动运动。•置管侧肢体可进行日常活动，避免过度外展、旋转及曲肘运动，勿提重物饮食•加强营养，食高蛋白、高维生素、低脂、易消化食物。提高身体免疫力•多饮水，每日饮水2000-3000ml其它•由于个体差异，即使在正常使用和维护的情况下，也可能发生液体溢出、静脉炎、导管堵塞、感染、血栓形成等并发症。注意观察局部情况，如发现异常及时到医院检查处理。带管期间活动•日常生活不受影响，如吃饭、刷牙、洗脸、干点小家务等•置管后每日攥拳松拳至少3次，每次10下，促进血液循环，预防水肿、血栓的形成•禁做：肘部、肩部大范围的活动，如举哑铃、引体向上等；反复屈肘；提、拿超过3公斤以上的重物•睡觉时不能压穿刺侧手臂•穿着宽松的衣服拔管﹡最佳体位：平卧位，臂外展90度﹡去除敷料，消毒﹡沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，可在局部热敷20-30min后在缓慢拔出导管，如果仍有阻力，进行X线检查并通知医生﹡测量导管长度﹡记录导管拔除的过程祝大家早日康复