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急性有机磷中毒抢救过程435稳定后无上述情况或经处理解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常呼之无反映，无脉搏z清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰z气管切开或插管心肺复苏z卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸z保持呼吸道通畅z建立静脉通道z进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸z吸氧、保持血氧饱和度95%以上z镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）z如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测z检测血电解质z脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发z洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止z导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃z输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡z利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用阿托品：z按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持¾气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）¾瞳孔散大¾口干、皮肤干燥¾颜面潮红¾心率加快z真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒复能剂：z是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）上述治疗无效●核实诊断正确性●试用血液透析和血液灌流紧急评估z有无气道阻塞z有无呼吸，呼吸的频率和程度z有无脉搏，循环是否充分z神志是否清楚初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍261