危险废物转移申请书

危险废物转移申请书申请单位名称：（盖章）申请单位地址：联系电话：邮政编码：联系人：负责人：申请日期：联单有效期：天津市环境保护局制一、申请单位产生危险废物情况：危险废物名称类别数量（公斤/年）形态有害成分含量运输包装方式容量二、拟送危险废物接收单位情况：拟送危险废物接收单位名称：拟送危险废物类别、名称：提交接收单位危险废物经营许可证复印件，做为申请附件。拟送危险废物接收单位名称：拟送危险废物类别、名称：提交接收单位危险废物经营许可证复印件，做为申请附件。拟送危险废物接收单位名称：拟送危险废物类别、名称：提交接收单位危险废物经营许可证复印件，做为申请附件。三、市、区（县）环保局审核意见：1.区、县环保局审核意见：2.天津市环境保护局审批意见：注：1.本申请书一式三份，认真填写；2．危险废物名称、类别须按《国家危险废物名录》填写；3.危险废物形态为：固态、液态、半固态；（盖章）年月日（盖章）年月日