孕期保健

孕期保健南关区妇幼保健所盛海霞孕前检查一、病史健康史既往史疾病史手术史孕产史家庭史月经史二、全身检查通过全身检查，了解其发育、营养状态、身高、步态、有无水肿、重要脏器有无病变，乳房发育情况以及四肢有无畸形等体重、血压三、辅助检查包括血常规、血型、尿常规、肝功、肾功、甲功、TORCH、HIV、梅毒、乙肝两对半、甲肝抗体、丙肝抗体、分泌物常规、支原体、衣原体心电图、B超、（消化系统、泌尿系统、心血管、妇科）等TORCH是指一组病原体T：Toxoplasmosis弓形虫O:Other其他病毒R：Rubellavirus,RUB风疹病毒C：Cytomegalovirus,CMV巨细胞病毒H：Herpessimplexvirus,HSV单纯疱疹病毒四、补充叶酸孕前3个月直至孕后3个月，每天服用叶酸0.4mg能有效预防胎儿神经管畸形的发生五、怀孕的最佳时期新婚夫妇一般在半年怀孕较好最佳月份为每年的7-9月份疾病对妊娠的影响糖尿病、心脏病、贫血、甲状腺疾病、肝脏疾病及肾脏疾病对妊娠都有一定影响，应与孕前及时治疗，有些情况在病情没有得到控制前暂时不宜妊娠，如重症糖尿病、心功能不全、甲状腺功能亢进、重度贫血、精神失常等。妊娠期不同孕周产前保健的内容孕周检查项目及注意事项12周之前确定孕妇是否需要进行进一步的保健提供孕期膳食、生活方式的健康咨询服务孕妇应戒烟、戒酒，远离违禁药品告知补充叶酸的益处（400微克/天，至孕12周）告知孕期保健服务的信息12周建立孕期病历卡病史妇产科病史：月经婚育史、异常妊娠分娩史、性传播疾病史过敏史、家族基因病遗传病史、内科外科感染疾病史、生活工作环境、家庭暴力、营养、孕期服用药物史等体格检查一般情况；体重、身高、体重指数、血压、心率甲状腺、心脏、肺、乳房、腹部、脊柱、四肢妇科检查：阴道、宫颈是否合并疾病同时进行骨盆径线测量产科检查：胎心听诊提供筛查实验，在实验前告知所有实验目的及意义血液筛查实验：血常规、血型（ABO及RH血型）、凝血功能病毒学：乙肝、丙肝、艾滋病梅毒（先做筛查实验，如阳性再作确诊实验）肝功能、肾功能血糖尿液筛查实验：尿常规筛查无症状性菌尿（理想：尿培养）超声扫描筛查：确定核实孕周，以便今后校正孕周10－14周，检测NT值16周复习并记录所有已进行的检验结果测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心唐氏筛查：14－20周血清学筛查（理想：采用检出率在60%以上的方法）母亲为O型或Rh阴性，检测红细胞抗体效价20周复习并记录所有已进行的检验结果测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心20－24周安排彩色超声筛查有缺钙症状者，予以补充钙剂24周复习并记录所有已进行的检验结果测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心在前一阶段未做彩色超声的孕妇，可在这一阶段补做28周复习并记录所有已进行的检验结果测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心妊娠期糖尿病筛查复查血常规复查红细胞同种抗体（理想：如为Rh阴性，给首剂抗D球蛋白）注意孕妇有无皮肤瘙痒症状30周复习并记录所有已进行的检验结果测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心对于高危孕妇，复查梅毒螺旋体抗体注意孕妇有无皮肤瘙痒症状复查尿常规32周复习并记录所有已进行的检验结果测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心注意孕妇有无皮肤瘙痒症状自数胎动34周复习并记录所有已进行的检验结果测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心复查红细胞同种抗体（理想：如为Rh阴性，给第二剂抗D球蛋白）自数胎动特殊患者可以开始胎心监测（有合并症及并发症、自觉胎动减少者）36周复习并记录所有已进行的检验结果测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心胎动监测、胎心监护37周复习并记录所有已进行的检验结果胎动监测、胎心监护测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心38周复习并记录所有已进行的检验结果胎动监测、胎心监护测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心39周复习并记录所有已进行的检验结果胎动监测、胎心监护测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心40周复习并记录所有已进行的检验结果胎动监测、胎心监护终止妊娠前应复查超声孕周超过41周，入院可引产孕期几个筛查时间孕早期唐氏筛查：孕11-13+6周NT（颈部半透明厚度）值：孕11-13+6周孕中期唐氏筛查：孕15-20+6周16-18周最宜羊水穿刺染色体分析：孕16-23+6周18-22+6周最宜脐带穿刺染色体分析：孕18-26周糖尿病筛查：孕24-28周超声检查胎儿结构：孕18-24周22-24周最宜孕32-36周32-34周最宜注意事项以上为正常妊娠孕期的保健内容，对于有以下情况的孕妇需要进一步的保健内科合并症：高血压、心脏病、肾脏病、内分泌疾病、精神疾病、血液疾病、癫痫、自身免疫性疾病、癌症及传染病妊娠并发症的出现缺乏社会支持等易感因素年龄大于35岁，或小于18岁体重指数大于35或小于18既往史：习惯性流产、孕中期流产或早产、新生儿死亡或死产、剖宫产、子痫前期或重度子痫前期、HELLP综合征、先天畸形儿、小于胎龄儿或大于胎龄儿、精神疾病或产后精神疾病家族史：遗传性疾病在常规检查流程之外，尚有以下需注意1、如果孕中期超声发现胎盘越过子宫内口，在孕30周后需再次复查超声2、孕期出现异常阴道出血，应做妇科检查及超声检查3、医务人员应警惕家庭暴力的症状和体征，以阻止家庭暴力对孕妇造成的伤害4、产前检查时若发现胎儿大小与孕周不合，注意结合早期超声结果校正孕周谢谢！