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第二十一章安神药一、选择题（一）A型题(在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的)１．朱砂内服的用量是：A．15～30gB．10～15gC．1～3gD．1.5～3gE．0.1～0.5g答案：E答案分析：朱砂药用虽为质重的矿石药，但因其有毒，内服过量易引起中毒，用量应控制在0.1～0.5g之间，故答案应选择E。２．磁石可用治：A．肺气壅遏之咳喘B．寒饮伏肺之咳喘C．痰壅气逆之咳喘D．肺热壅盛之咳喘E．肾不纳气之虚喘答案：E答案分析：磁石质重沉降，入心、肝、肾经，具有益肾纳气平喘之功，可治肾气不足，摄纳无权之虚喘。故答案应选择E。３．龙骨入煎剂应：A．先煎B．后入C．另煎D．包煎E．冲服答案：A答案分析：龙骨药用动物骨骼化石，生用质地坚硬，不容易煎出有效成分，故入煎剂宜先煎。答案应选择A。４．琥珀善治：A．热淋B．血淋C．石淋D．膏淋E．气淋答案：B答案分析：琥珀除具有镇惊安神功效外，又能活血散瘀，利尿通淋。因其能散瘀止血，故善治血淋。答案应选择B。５．治疗心悸失眠，健忘多梦，体虚多汗者，宜用：A．朱砂B．酸枣仁C．柏子仁D．合欢皮E．远志答案：B答案分析：备选答案中，五者均有安神之功，但酸枣仁养心益肝安神，且能酸收敛汗。故治疗心悸失眠，健忘多梦，体虚多汗者，宜用酸枣仁。6．既能安神，又能理气，活血止痛的药物是：A．酸枣仁B．柏子仁C．龙骨D．缬草E．远志答案：D答案分析：备选答案中，五者皆有安神之功效，但只有缬草有理气、活血止痛之功。故答案应选择D。７．治疗痰阻心窍所致的癫痫抽搐、惊风发狂者，宜选用：A．朱砂B.磁石C．龙骨D．远志E.琥珀答案：D答案分析：备选答案中，朱砂、磁石、龙骨、琥珀虽均有镇惊安神之功，但远志既能宁心，安定神志，又能开心窍，祛逐痰涎。故治疗痰阻心窍所致的癫痫抽搐，惊风发狂者，宜选用远志。８．酸枣仁的性味是：A．甘、平B．甘、酸，平C．甘、涩，平D．甘、辛，平E．甘、苦，平答案：B答案分析：酸枣仁为养心安神常用药，味甘能补，酸能收敛，药性平和，功能养心益肝，安神，敛汗。故答案应选择B。(二)B型题(A、B、C、D、E、是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次)A．清心安神B．潜阳安神C．补气安神D．解郁安神E．养血安神１．合欢皮的功效是：２．首乌藤的功效是：答案：1．D2．E答案分析：合欢皮具有的功效是解郁安神，活血消肿，因而第1题答案应选D。首乌藤具有的功效是养血安神，祛风通络，因而第2题答案应选E。A．归心经B．归心、肝经C．归心、肝、肾经D．归心、肝、胆经E．归心、肾、大肠经３．磁石的归经是：４．酸枣仁的归经是：答案：3．C4．D答案分析：磁石能镇惊，安定心神，又能平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘，临床主治心，肝，肾经病证。故磁石的归经是心、肝,肾经。酸枣仁能养心益肝安神，又能收敛止汗，临床主治心肝血虚之心悸失眠。故酸枣仁的归经是心、肝，胆经。A．既能安神，又能平肝B．既能安神，又能利尿通淋C．既能安神，又能祛痰开窍D．既能安神，又能润肠通便E．既能安神，又能收敛固涩。５．琥珀具有的功效是：６．远志具有的功效是：答案：5．B6．C答案分析：琥珀的功效是镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋，因而第5题答案应选B。远志的功效是安神益智，祛痰开窍，消散痈肿，因而第6题答案应选C。A．朱砂B．磁石C．龙骨D．酸枣仁E．柏子仁７．具有清心安神，清热解毒功效的药物是：８．具有养心安神，收敛止汗功效的药物是：答案：7．A8．D答案分析：备选答案中，五者皆有安神功效，但朱砂药性寒凉，又能清心火，清热解毒，因而第7题答案应选A。酸枣仁养心安神，又能收敛止汗，因而第8题答案应选D。(三)C型题(由一组备选答案与2个问题组形成的题干。如这道题只与答案A有关，则答案选择A。只与B有关，则答案选择B。与AB都有关，则答案选择C。如与AB都无关，则答案选择D)。A．镇惊安神B．平肝潜阳C．两者均是D．两者均非１．磁石具有的功效是：２．龙骨具有的功效是：答案：1．C2．C答案分析：磁石的功效是镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。龙骨的功效是镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。二者均有镇惊安神，平肝潜阳的功效，因此答案都应选择C。A．心火亢盛之心神不宁B．心肾不交之心神不宁C．两者均是D．两者均非３．朱砂常用治：４．远志常用治：答案：3．A4．B答案分析：朱砂善于清心火，安定神志，常用治心火亢盛之心神不宁。故第3题答案应选A。远志能交通心肾，安定神志，常用治心肾不交之心神不宁。故第4题答案应选B。A．养心安神B．润肠通便C．两者均是D．两者均非５．酸枣仁的功效是：６．柏子仁的功效是：答案：5．A6．C答案分析：酸枣仁的功效是养心益肝，安神敛汗。故第5题答案应选A。柏子仁的功效是养心安神，润肠通便。故第6题答案应选C。A．咳嗽痰多B．肾虚气喘C．两者均是D．两者均非７．磁石可用治：８．远志可用治：答案：7．B8．A答案分析：磁石咸寒。质重沉降，能纳气归肾，具有益肾纳气平喘功效，可用治肾虚气喘。故第7题答案应选B。远志苦温性燥，入肺经，能祛痰止咳，且祛痰力较强，可用治咳嗽痰多。故第8题答案应选A。(四)X型题(每道题有五个备选答案。正确答案为2～5个，必须将其全部选中，少选.多选或错选者，均不得分。)1．既能安神，又能活血的药物是：A．朱砂B．龙骨C．琥珀D．合欢皮E．缬草答案：CDE答案分析：五者均有安神功效，其中琥珀，合欢皮，缬草又能活血。故答案应选择CDE。２．磁石的功效是：A．镇惊安神B．活血散瘀C．聪耳明目D．平肝潜阳E．纳气平喘答案：ACDE答案分析：磁石的功效是镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。故答案应选择ACDE。3．具有镇惊安神功效的药物是：A．朱砂B．磁石C．龙骨D．琥珀E．柏子仁答案：ABCD答案分析：朱砂、磁石、龙骨、琥珀均有镇惊安神功效，柏子仁具有养心安神功效。故答案应选择ABCD。４．内服只宜入丸散，不入煎剂的药物是：A．朱砂B．龙骨C．磁石D．琥珀E．灵芝答案：AD答案分析：龙骨、磁石、灵芝均可入煎剂，朱砂因其不溶于水，且受热发生化学反应，可析出汞及其他有毒物质，因而不宜入煎剂。琥珀有效成分不溶于水，内服多入丸散剂，故答案应选择AD。二．填空题1．安神药主入、经。以为主要作用。答案：心，肝，安定神志。2．安神药主要用治心神不宁的，，亦可作为、等病证的辅助药物。答案：心悸怔忡，失眠多梦，惊风、癫狂。3．朱砂，琥珀的共同功效是。但朱砂又具有功效；琥珀又具有，的功效。答案：镇惊安神，清热解毒，活血散瘀，利尿通淋。4．灵芝性味是，功效是，。答案：甘，平，补气安神，止咳平喘。5．肾虚肝旺之心神不宁，惊悸失眠宜用；心肝血虚之心悸失眠宜用。答案：磁石，酸枣仁。6．朱砂长于安神，柏子仁长于安神，合欢皮长于安神。答案：镇心，养心，解郁。7．具有收敛止汗作用的安神药是；具有祛痰开窍作用的安神药是。答案：酸枣仁、远志。8．安神药可分为、两类。答案：重镇安神药，养心安神药。三．简答题1．简述安神药的含义。答案：凡以安定神志、治疗心神不宁病证为主的药物，称安神药。本类药主入心、肝经，具有镇惊安神或养心安神功效，某些药物还具有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用。2．简述安神药的配伍。答案：使用安神药时，应针对导致神志不宁的病因、病机不同，选用适宜的安神药治疗，并进行相应的配伍，如实证的心神不安，分别与清热泻火、疏肝解郁、清肝泻火、祛痰、开窍、活血化瘀、平肝潜阳药配伍。虚证心神不安，分别与补血、养阴、补益心脾、滋阴降火、交通心肾之品配伍。3．安神药的使用注意有哪些？答案：安神药多属对症治标之品，特别是矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，应中病即止。矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。4．简述朱砂的用法用量及使用注意答案：朱砂内服，只宜入丸、散剂，每次0.1～0.5g;不宜入煎剂。外用适量。本品有毒，主含硫化汞，内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。５．简述琥珀的用法用量及使用注意。答案：琥珀用法宜研末冲服，或入丸散，每次1.5～3g，外用适量。不入煎剂。忌火煅。6．简述龙骨与龙齿的性味、功效。答案：龙骨性味甘、涩、平。功效是镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。龙齿性味甘、涩，凉。生龙齿功专镇惊安神，煅龙齿略兼收涩之性。四．论述题1．安神药常分几类？各类药的药性、功效、主治病证是什么？答案：根据临床应用不同，安神药可分为重镇安神药与养心安神药两类。重镇安神药多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁，心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。养心安神药多为植物类种子、种仁类药物，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠等证。2．试比较磁石与朱砂功效、主治病证的共同点与不同点。答案：磁石、朱砂二药质重性寒入心经，均能镇心安神。然磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁，以及肝阳上亢之眩晕。磁石又能聪耳明目，纳气平喘，故可治肾虚耳鸣、耳聋，肝肾不足之目暗不明，视物昏花及肾虚气喘。朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不宁。又能清热解毒，故又可用治疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。3．试比较柏子仁与酸枣仁功效、主治病证的共同点与不同点。答案：柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣仁安神作用较强，且味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。4．试比较重镇安神、养心安神两类药之间的共同点与不同点。答案：两类药皆有安定神志功效，同可治疗心神不宁病症。但重镇安神药多为矿石、化石、介类药物，质重沉降，具有镇安心神，平惊定志、平肝潜阳等作用。主治心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火等引起的心神不安、心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等，多用于实症，且多为治标之品。养心安神药多为植物类种子、种仁，甘润滋养，具有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用，主治阴血不足、心脾两虚、心肾不交所致的心悸失眠、健忘多梦等，多用于虚证。5．结合远志的药性，试用中医药理论阐述远志的功效与主治病证。答案：远志的药性是苦、辛、温。归心、肾、肺经。功效是安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。远志苦辛性温，入心，肾经，性善宣泄通达，能开心气而宁心安神，通肾气而强志不忘，具有交通心肾，安定神志之功，宜用治心肾不交之心神不宁，失眠健忘等证。远志味辛通利，能利心窍，逐痰涎，故可用治痰阻心窍之癫痫、惊风发狂证，入肺经，能祛痰止咳，可用治痰多粘稠、咳吐不爽。远志辛行苦泄，善于疏通气血壅滞而消散痈肿。可用治痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹等证。6．试述朱砂，磁石，酸枣仁，合欢皮，远志的安神特点。答案：五味药皆能安神，但朱砂甘寒质重，主入心经，长于清心火，镇心安神，常用治心火亢盛之心神不宁。磁石咸寒质重，入心，肝，肾经。长于清泻心肝之火，镇摄浮阳，安定神志，主治肾虚肝旺之心神不宁。酸枣仁味甘，入心，肝经，能养心阴，益肝血，常用治心肝血虚，肝虚有热之虚烦不眠。合欢皮甘，平，入心，肝经，长于解郁安神。适宜于情志不遂，忿怒忧郁所致心神不宁。远志苦泄辛散温通，入心，肾经。善于交通心肾以安神，适用于心肾不交之心神不宁。