中药—温里药

第十四章温里药概述含义：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主的药物，称温里药，又叫祛寒药。药性特点及适应证：味辛、性温热，辛能散、行，温能通，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛，故可用治里寒证，尤以里寒实证为主。即《内经》所谓“寒者热之”、《神农本草经》“疗寒以热药”之意。个别药物尚能助阳、回阳，用以治疗虚寒证，亡阳证。概述本类药物因其主要归经的不同而有多种效用。主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等；主入肺经者，能温肺化饮，用治肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；主入肝经者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝经的少腹痛、寒疝腹痛或厥阴头痛等；主入肾经者，能温肾助阳，用治肾阳不足证，症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；主入心肾两经者，能温阳能脉，用治心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等；或回阳救逆，用治亡阳厥逆证，症见畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。概述选药及配伍：外寒入里，表寒未解——配伍辛温解表药；寒凝经脉、气滞血瘀——配伍行气活血药；寒湿内阻——配芳香化湿或温燥去湿药；脾肾阳虚——配温补脾肾药；亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。概述使用注意：1.本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故天气炎热或素体火旺者当减少用量；2.热伏于里，热深厥深，真热假寒证禁用；3.凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；4.孕妇慎用。【教学内容】掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸熟悉：花椒（附椒目）、丁香（附母丁香）、小茴香（附八角茴香）、高良姜（附红豆蔻）了解：荜茇、荜澄茄、胡椒附子《本经》附子《本经》[来源]为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。附子《本经》为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。6月下旬到8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。加工炮制为盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。附子《本经》【药性】辛、甘、大热。有毒。归心、肾、脾经。【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。附子《本经》【应用】1．亡阳证。上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆”的要药。与干姜相须为用。2．阳虚证。本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可适用。3．寒痹证。本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的止痛作用。附子《本经》【用法用量】煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小时，至口尝无麻辣感为度。【使用注意】孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜篓、贝母、白蔹、白及。生品可外用，内服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。干姜《本经》[来源]本品为姜科植物姜ZingiberofficinaleRosc.的干燥根茎。干姜《神农本草经》为姜科植物姜ZingiberofficinaleRoss的干燥根茎。主产于四川、广东、广西、湖南、湖北等地。均系栽培。冬季采收，纯净后切片晒干或低温烘干。生用。干姜《神农本草经》【药性】辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。（主入脾胃经，为散寒邪、暖中焦的要药）干姜《神农本草经》【应用】1．腹痛，呕吐，泄泻。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药。2.亡阳证。每与附子相须为用，3.寒饮喘咳。【用法用量】煎服，3~10g。【使用注意】本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。肉桂《本经》肉桂《本经》[来源]为樟科植物肉桂Cinnamomumcassiapresl的干燥树皮。肉桂《本经》为樟科常绿乔木植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥树皮。主产于广东、广西、海南、云南等地。多于秋委剥取，刮去栓皮、阴干。因剥取部位及品质的不同而加工成多种规格，常见的有企边桂、板桂、油板桂、桂通等。生用。肉桂《本经》【药性】辛、甘、大热。归肾、脾、心、肝经。【功效】补火助阳，引火归源，散寒止痛，温经通脉。肉桂《本经》【应用】1．阳痿，宫冷。辛甘大热，能补火助阳，益阳消阴，作用温和持久，为治命门火衰之要药。2.腹痛，寒疝。3.腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经。4.虚阳上浮。本品大热入肝肾，能使下元虚衰，上浮之虚阳引回故里，故曰引火归源。肉桂《本经》【用法用量】煎服，1－4.5g，宜后下或锔服；研末冲服，每次1-2g。【使用注意】阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。吴茱萸《本经》吴茱萸《本经》[来源]为芸香科植物吴茱萸Evodiarutaecarpa(Juss.)Benth.、石虎Evodiarutaecarpa(Juss.)Benth.var.officinalis(Dode)Huang或疏毛吴茱萸Evodiarutaecar(juss.)Benth.var.bodinieri(Dode)Huang的干燥将近成熟果实吴茱萸《本经》主产于贵州、广西、湖南、云南、陕西、浙江、四川等地。8-11月果实尚未开裂时，剪下果枝，晒干或低温干燥，除去枝、叶、果梗等杂质。用甘草汤制过应用。吴茱萸《本经》【药性】辛、苦、热；有小毒。归肝、脾、胃、肾经。【功效】散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。（入肝经散肝寒、疏肝气，药性辛燥性烈）吴茱萸《本经》【应用】1．寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒邪，又疏肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之主药。2．胃寒呕吐。3．虚寒泄泻。脾肾阳虚的泄泻。吴茱萸《本经》【用法用量】煎服，1.5-4.5g。外用适量。【使用注意】本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。小茴香《新修本草》小茴香《新修本草》[来源]为伞形科植物茴香FoeniculumvulgareMill.的干燥成熟果实。小茴香《新修本草》【药性】辛，温，为肝、肾、脾、胃经。【功效】散寒止痛，理气和胃。【应用】1．寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。本品辛温，能温肾暖肝，散寒止痛。2．中焦虚寒气滞证。【用法用量】煎服，3~6g。外用适量。【使用注意】阴虚火旺者慎用。丁香《雷公炮炙论》[来源]为桃金娘科植物丁香EugeniacaryophyllataThunb.的干燥花蕾。丁香《雷公炮炙论》【药性】辛，温。归脾、胃、肺、肾经。【功效】温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。（降逆止呃的要药）丁香《雷公炮炙论》【应用】1．胃寒呕吐、呃逆。2．脘腹冷痛。3．阳痿，宫冷。【用法用量】煎服，1~3g。外用适量。【使用注意】热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。附药：母丁香为丁香的成熟果实，又名鸡舌香。性味功效与公丁香相似，但气味较淡，功力较逊。用法用量与公丁香同。高良姜《本经》[来源]为姜科植物高良姜AipiniaofficinarumHance的干燥根茎。高良姜《别录》为姜科植物高良姜AlpiniaofficinarunHance的干燥根茎。主产于广东、广西、海南等地。夏末秋初采挖生长4~6年的根茎，除去地上茎、须根及残留鳞片，洗净，切段，晒干。生用。高良姜《别录》【药性】辛，热。归脾、胃经。【功效】散寒止痛，温中止呕。【应用】1．胃寒冷痛。本品辛散温通，能散寒止痛，为治胃寒脘腹冷痛之常用药，每与炮姜相须为用，如二姜丸2．胃寒呕吐【用法用量】煎服，3~6g。研末服，每次3g。花椒《本经》花椒[来源]为芸香科灌木ZanthoxylumbungeanumMaxim.Z.schinifoliumSiebetZucc.的成熟果皮。花椒《本经》【药性】辛、温。归脾、胃、肾经。【功效】温中止痛，杀虫止痒。【应用】1．中寒腹痛，寒湿吐泻。2．虫积腹痛，湿疹，阴痒。【用法用量】煎服，3~6g。外用适量，煎汤熏洗。胡椒《新修本草》[来源]为胡椒科植物胡椒PipernigrumL.的干燥近成熟或成熟果实。胡椒《新修本草》荜茇《新修本草》为胡椒科植物荜茇PiperlongumL的干燥近成熟或成熟果穗。产于广东、云南等地。9~10月间果穗由绿变黑时采收，除去杂质，晒干。生用。【药性】辛，热。归胃、大肠经。【功效】温中散寒，下气止痛。【应用】胃寒腹痛，呕吐，呃逆，泄泻。【用法用量】煎服，1.5~3g。外用适量。荜澄茄《雷公炮炙论》为樟科植物山鸡椒Litseacubeba(Lour)Pers的干燥成熟果实。主产于广西、广东、湖南、湖北、四川等地。秋季果实成熟时采收，晒干。生用。【药性】辛，温。归脾、胃、肾、膀胱经。【功效】温中散寒，行气止痛。【应用】1．胃寒腹痛，呕吐，呃逆。2．寒疝腹痛。【用法用量】煎服，1.5~3g。