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第十三章消食药【教学内容】掌握：山楂、莱菔子、鸡内金熟悉：神曲、麦芽概述一、含义以消食化积为主要功效，常用以治疗饮食积滞的药物，称为消食药。又称消导药。二、功效主治1.共有功效主治都有消食化积功效，主治饮食积滞证。饮食不消，宿食停留所致之脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常；以及脾胃虚弱，消化不良等症。概述2.主要兼有功效主治三、性能特点多味甘性平，主归脾胃二经。具消食导滞，健脾开胃，和中之功。概述四、配伍应用本类药物多属渐消缓散之品，适用于病情较缓，积滞不甚者。然而，食积者多有兼证，故应根据不同病情予以适当配伍。若宿食内停，气机阻滞，配理气药，使气行而积消；若积滞化热，当配苦寒清热或轻下之品；若寒湿困脾或胃有湿浊，当配芳香化湿药；若中焦虚寒者，宜配温中健脾之品；而脾胃素虚，运化无力，食积内停者，则当配伍健脾益气之品，以标本兼顾，使消积而不伤正，不可单用消食药取效。概述五、使用注意1.因证选药2.证候禁忌气虚而无积滞者慎用。山楂《神农本草经集注》山楂[来源]为蔷薇科植物山里红CrataeguspinnatifidaBge.var.majorN.E.Br.或山楂CrataeguspinnatifidaBge.的干燥成熟果实。山楂《神农本草经集注》【性能】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。【功效】消食化积，活血化瘀。山楂《神农本草经集注》【应用】1．饮食积滞证。本品酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。2．瘀阻胸腹痛、痛经。3．泻痢腹痛，疝气痛。山楂《神农本草经集注》【用法用量】煎服，10～15g，大剂量30g。生、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。【使用注意】脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。鸡内金《本经》鸡内金《本经》[来源]为脊索动物门鸟纲雉科动物家鸡GallusgallusdomesticusBrisson的干燥沙囊内壁。鸡内金《本经》【性能】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。【功效】消食健胃，涩精止遗，化坚消石。鸡内金《本经》【应用】1．饮食积滞，小儿疳积。本品消食化积作用较强，并可健运脾胃，故广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证。2．肾虚遗精、遗尿。3．砂石淋证，胆结石。鸡内金《本经》【用法用量】煎服，3～10g；研末服，每次1.5～3g。研未服效果比煎剂好。【使用注意】脾虚无积滞者慎用。神曲《药性论》[来源]为面粉或麦麸和药物混合后经发酵而成的加工品。神曲《药性论》【性能】甘、辛，温。归脾、胃经。【功效】消食化积。【应用】饮食积滞证。【用法用量】研末炖服，6～15g。止泻宜炒焦用。麦芽《药性论》麦芽《药性论》[来源]为禾本科植物大麦HordeumvulgareL.的成熟果实经发芽干燥而得。麦芽《药性论》【性能】甘，平。归脾、胃、肝经。【功效】消食健胃，回乳消胀。（善于消化淀粉性饮食积滞，入肝经，疏肝，回乳消胀。）麦芽《药性论》【应用】1．饮食积滞证。本品甘平，健胃消食，尤能促进淀粉性食物的消化。2．断乳，乳房胀痛。3．胁痛，脘腹痛。麦芽《药性论》【用法用量】煎服，10～15g，大剂量30～120g。【使用注意】授乳期妇女不宜使用。4.稻芽《名医别录》【来源】为禾本科一年生草本植物稻的成熟果实经发芽干燥而成。生用或炒用。稻芽《名医别录》【性能】甘，温。归脾、胃经。【功效】消食和中，健脾开胃。【应用】米面薯芋食滞证及脾虚食少消化不良。【用法用量】煎服，9～15g。生用长于和中；炒用偏于消食。稻芽《名医别录》【鉴别用药】稻芽、麦芽均具消食和中，健胃之功，主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等。但麦芽消食健胃力较强；而稻芽力较弱，故稻芽更宜于轻证，或病后脾虚者。但二药临床常相须为用。莱菔子《日华子本草》莱菔子《日华子本草》[来源]为十字花科植物萝卜RaphanussativusL.的干燥成熟种子。莱菔子《日华子本草》【性能】辛、甘，平。归肺、脾、胃经。【功效】消食行气，降气化痰。【应用】1．食积气滞证。本品味辛行散，消食化积之中，尤善行气消胀。2．咳喘痰多，胸闷食少。莱菔子《日华子本草》【用法用量】煎服，6～10g。炒后性缓，有香气，可避免生品服后恶心的副作用，长于消食。【使用注意】本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。