《临床营养学》重点

临床营养学重点1、基础能量消耗BBE：是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。2、基础代谢率：是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。3、食物热效应TEF：也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。4、必须氨基酸：是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。5、氨基酸模式：是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。6、参考蛋白：是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。7、限制氨基酸：是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。8、蛋白质的互补作用：是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。9、必须脂肪酸：同必需氨基酸。10、节约蛋白质作用：当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。11、抗生酮的作用：当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。12、宏量元素：除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。（请注意与宏量营养素区别）13、混溶钙池：人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。14、平均需要量EAR：平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。（来自百度）15、推荐摄入量RNI：指满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%～98%个体需要量的推荐摄入水平。（来自百度）16、可耐受最高摄入量UL：指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。（来自百度）17、适宜摄入量AI：指通过观察或实验获得的健康人群对某种营养素的摄入量（来自百度）18、营养质量指数INQ：即营养密度（待测食品中某营养素占共给量的比）与能量密度（待测食品中所含热能占供给量的比）之比。19、膳食结构：是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。20、膳食指南：根据营养学的原则，结合国情，教育人们采用平衡膳食，以达到合理营养促进健康目的的指导性意见。21、围手术期：是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包含术前、术中及术后的一段时间。简答1、一般人群膳食指南答：一般人群膳食指南共有10条，适合于6岁以上的正常人群。（1）食物多样，谷类为主，粗细搭配。（2）多吃蔬菜水果和薯类。（3）每天吃奶类、打斗或其制品。（4）常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。（5）减少烹调油的用量，吃清淡少盐膳食。（6）食不过量，天天运动，保持健康体重。（7）三餐分配要合理，零食要适当。（8）每天足量饮水，合理选择饮料。（9）如饮酒应限量。（10）吃新鲜卫生的食物。2、中国居民平衡膳食宝塔：（详见课本104）3、糖尿病案例计算题（详见课本）4、糖尿病营养治疗原则。答：（1）合理控制能量摄入量；（2）保证碳水化合物的摄入；（3）限制脂肪和胆固醇；（4）适量的蛋白质；（5）充足的维生素；（6）合适的矿物质；（7）丰富的膳食纤维；（8）合理的餐次和营养的分型治疗5、痛风营养治疗原则。答：（1）应长期限制嘌呤的摄入。（2）低能量饮食。（3）低蛋白质、低脂肪。（4）合理的供给碳水化合物。（5）充足的维生素和矿物质。（6）多饮水，并限制摄入刺激性食物。（7）改变食物的烹饪方法，少用辛辣、刺激性的调味品。6、消化性溃疡分期营养治疗方案。答：（1）溃疡1期膳食，即流质饮食，用于消化性溃疡急性发作时，或出血放停止的患者，食物宜选用米汤、水蒸蛋、蛋花、藕粉及肠内营养制剂等。（2）溃疡2期膳食，即少渣半流饮食，其适用于病情已稳定、自觉症状明显减轻或基本消失的患者。食物选择仍应为极细软、易消化、营养较全面的食物，如虾仁粥、清蒸鱼、面条等，主食可用馒头、大米粥等。（3）溃疡3期膳食，适用于消化性溃疡病情稳定、进入恢复期的患者。应选择食物细软、易于消化，营养全面，并且不严格限制脂肪的摄入。可食软米饭、包子、水饺等。但仍需进食冷、粗纤维多的、油腻的难消化食物。（4）消化性溃疡合并发症的，若为大量出血，若患者不伴恶心、呕吐和休克这，均可给少量冷流食。常以牛奶为主。若为幽门梗阻，初期胃潴留少于250ml，只可进食清流质，若完全梗阻则禁食。待梗阻缓解，按急性期膳食处理。7、慢性胃炎营养实施。答：（1）发作期膳食以流食和少渣半流食为主。比如新鲜果汁、藕粉、米汤、米粥类、水蒸蛋、花卷等。若慢性胃炎急性发作期，禁食不禁水，并用胃粘膜保护剂。（2）入缓解期，可采用软式，并逐步过渡到普食。如软米饭、包子、鱼肉等。对胃酸分泌过少或缺乏的患者，可给予浓鱼汤，肉汁等刺激胃酸的分泌。（3）可摄入预防贫血的食物，如动物肝脏、蛋黄、瘦肉等。（4）可摄入富含维A的食物以促进胃粘膜的修复。8、原发性高血压营养治疗原则。答：（1）控制体重；（2）合理膳食。减少钠盐的摄入，以不超过6g为宜；减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质；注意补充钾和钙，牛奶和奶制品是钙的主要来源，蔬菜和水果是钾的主要来源；应多食用蔬菜和水果，补充维C，并限制饮酒。（3）根据自己情况，适当增加体力活动。（4）其他，适当减轻精神压力，保持心理平衡等。9、脂肪与冠心病的关系。答：自己总结。10、慢性肾衰具体治疗和原理。答：自己总结。11、病毒性肝炎治疗原则。答：总的治疗原则是能量适度，不宜过高，以维持标准体重为宜。（1）肝炎患者的能量供给应根据体重、病情、活动情况而定、（2）蛋白质，蛋白质是肝细胞修复和再生的主要原料，其需要量应根据患者营养程度以及病情、对蛋白的耐受程度及体重而定、（3）脂肪，脂肪摄入量应适度，以占每日总能量的30~35%为宜，不宜超过40%，以免加重肝脏的负担。（4）碳水化合物供给应适量，一般占总能量的50~55%，以低聚糖和多聚糖为主。但不宜过多，否则多余的碳水化合物可转化为脂肪存在。（5）可摄入适量的维生素和矿物质，其可改善肝脏的解毒作用，调节免疫，促进康复。12、术前营养治疗原则。（1）术前应尽量改善患者的血红蛋白、血清总蛋白及其他各项营养指标，以最大限度提高其手术耐受力。（2）改善患者营养状况的方式依病情而定，尽量采用肠内营养，严重营养不良且伴有消化吸收功能障碍者，可选用要素营养制剂，以减轻胃肠道负担，或采用肠外营养。（3）对于没有足够时间纠正营养不良的限期手术患者，多采用肠外营养，必要时可选用人血制品、新鲜全血或血浆，以迅速改善其营养状态。（4）对于急诊手术的患者，应采用中心静脉营养，以利于在术中、术后进行营养支持和生命征监测。