医院BI分析体系构建研究

76ChinaDigitalMedicine,Eec.2014,Vol.9,No.3胡清和①陈樵①朱丽明①摘要目的：医院要实现业务信息智慧洞察的目标，必须使用适当的技术架构平台来支持业务数据分析系统。方法：应用数据仓库和商业智能技术，集成医院各类数据资源，实现医院各类管理指标的预警监控，并提供多维综合分析平台。结果：应用商业智能技术，分析挖掘医院运营各个方面的信息数据，通过预警监控、多维联机分析等技术手段，能够有效地提升医院的医疗质量，提高医院科学管理水平，辅助管理层决策。结论：商业智能将成为信息化应用的新热点。关键词医院信息化商业智能决策支持Doi:10.3969/j.issn.1673-7571.2014.03.022[中图分类号]R319[文献标识码]AConstructionofHospitalBIAnalysisSystem/HUQing-he,CHENQiao,ZHULi-ming//ChinaDigitalMedicine.-20149(3):76to78AbstractObjective:Hospitalwisdominsighttoachievethegoalofbusinessinformation,youmustusetheappropriatetechnologyinfrastructureplatformtosupportbusinessdataanalysissystem.Methods:datawarehousingandbusinessintelligencetechnology,integratedhospitalvariousdataresourcestoachievevariousmanagementindicatorshospitalearlywarningmonitoring,andprovidesacomprehensiveanalysisofmulti-dimensionalplatform.Results:businessintelligencetechnologytoanalyzeeveryaspectofhospitaloperationsmininginformationdata,throughearlywarningmonitoring,evenmultidimensionalonlineanalyticalandothertechnicalmeans,caneffectivelyimprovethequalityofcareinhospitalstoimprovehospitalscientificmanagementlevel,assistedmanagementdecisions.Conclusion:BusinessIntelligenceapplicationofinformationtechnologywillbecomethenewhotspot.Keywordshospitalinformation,businessintelligence,decisionsupportCorrespondingauthorInformationDepartmentoftheFirstHospitalofPutianCity,Putian351100,FujianProvince,P.R.C.1医院构建BI系统的必要性1.1医院信息建设存在的不足随着医疗信息技术的发展，大部分医院已广泛使用医院信息管理系统。这些系统大多应用于日常事务处理，数据组织方式具有分散性、独立性的特征，不利于数据的集成与分析，难以提供有效的决策支持信息。目前，医院的数据大部分是单一指标，组合指标较少，分析高度和深度不够，预警不足，大部分数据都是事后统计分析，数据利用质量低，只能提供初级决策报表和一般分析。由于医院拥有大量的不同规范的系统，数据分散，医院普遍没有或者很少专题专项分析诊断系统，即使有少量的医院经营报告，大部分还是处于手工操作方式，劳动强度大而且工作效率低，无法对医院的各个方面进行全面、深层次的分析诊断。管理者在进行决策之前，缺少足够的信息数据支持，一般都停留在根据经验的“粗放型”管理模式上，决策缺乏科学性。医院对一些关键考核指标基本上都是处于事后处理模式，缺乏事前预警、事中控制机制，造成管理滞后。1.2医院BI系统的特点1.2.1贴近医院实际从千百家医院八年的实际应用中，整合出优秀的病案统计数据管理方法和数据应用模型，不断融合于软件中，使软件更贴近医院实际，满足医院不同角度的应用。医院BI分析体系构建研究①福建省莆田市第一医院信息科，351100，福建省莆田市城厢区龙德井389号InformationForum信息化论坛《中国数字医学》2014年第9卷第3期77InformationForum信息化论坛1.2.2整合医院业务系统分析内容包括医院日常业务：HIS、CIS、PACS、LIS、人力资源等方面的数据。通过ETL模块，自动从业务系统中抽取数据。1.2.3以数据仓库为核心针对繁杂的业务数据，建设统一的医院数据仓库，对数据进行标准化规范化处理。技术上，遵循数据仓库规范，业务上，遵循卫生部门制订的各项数据标准。针对主流厂家的业务系统，做大量接口开发工作，较好地实际了HIS、PACS等业务系统到数据仓库ETL过程。梳理医院的各项指标，建立可广泛适用于各家医院的指标库和业务数据，可用来指导医院数据分析项目的成功实施。分析核心采用成熟的BI整体解决方案，可明显控制项目风险，缩短项目建设周期。各类报表、图表的定义无需编写代码，方便医院人员自己扩充各类统计分析对象。大量的数据挖掘和数据统计模型。丰富的数据可视化技术，如统计图、仪表盘、地图、报表等。2医院BI系统体系构架在多变的市场环境下，医院必须力争成为市场的支配者，而不是追随者[1]。商业智能的最大好处是可以得到最精确、最及时的信息，帮助医院赢得竞争优势。医院的决策者们可以据此挖掘新的机会，分析未来发展趋势，展开策略。可分析医院学科建设、病种收治、诊疗措施和疗效，通过诊疗偏好和病源趋势了解医院在医疗市场中所处的位置，调整医疗服务产品和结构、服务渠道、工作流程和服务方式；通过决策预警及时获取医疗信息，提前干预和管控，控制医疗风险，降低无谓消耗和支出等。建立以医院数据仓库为基础，BI数据分析平台可以支持门诊、住院、经济收入、医院质量、药品病患等分析主题。制定科学正确的指标，全面详细地展地医院综合情况，为提升医院管理，优化资源配置提供科学依据。商业智能为医院管理提供了良好的管理模式与丰富分析手段[2]。2.1集成的分析平台商业智能提供了一个集成数据分析平台，支持当前通用的大部分数据源，同时为所有用户提供便于理解的详细信息视图，而不受用户角色或所在位置的影响。通过对现代医院管理需求的分析，建立医院智能分析的逻辑模型和物理模型，并规划好系统的应用架构，将医院各类数据按照分析主题进行组织和归类，为医院管理层提供高度综合、深度提炼的分析平台。2.2建立预警监控平台目前，大部分医院针对医院质量管理控制的关键指标的管控还处于事后处理、惩罚的模式，不利于医疗质量的有效控制。应用商业智能提供的预警监控平台，通过设定警戒值与标准值，针对达到触发警戒值指标的进行预警，在日常运营中进行管理控制，提前干预，将问题解决在事前和事中，有助于医院质量管理的改进。2.3多维分析体系目前，医院的数据大部分是单一指标，组合指标较少，分析高度和深度不够，大部分数据都是事后统计分析，数据利用质量低，只能提供初级决策报表和一般分析。应用商业智能，不但提供了丰富多样的分析手段，如各种图表等，而且通过建立纬度，进行多维度、多路径的分析钻取数据，逐级深入、发掘问题，辅助管理层决策。根据医院日常的管理的需要，需要建立四大纬度，并把各个纬度进行综合，实现医院数据分析的智能化。2.3.1时间维时间维是最重要也是最基本的一种纬度，主要路径为年度→半年度→季度→月份→天，时间维的建立，能够轻松实现不同时间段各项指标的同比、环比、趋势等信息，让院领导轻松掌握医院各时间段各项数据的全面信息。2.3.2科室维建立从全院→科室→单元→医疗组→员工的逐级挖掘分析体系，有助于管理层从上至下了解医院各个机构人员的完成情况，通过多维聚合机制，科室维结合时间维，能够实现某时间各科室的同比、环比及涨幅等情况，管理层很容易了解全院各科室、各员工的完成情况，从宏观到微观全局掌握医院运营状况，辅助决策。2.3.3地域维主要路径是从国家→省→市→县（区）等分析病人的来源地，通过来源地分析，了解病人的分布区域情况，有助于院领导了解医院在国内、省内的影响力，了解市内影响力的等情况，可以针对病人较少的区域有针对性地进行推广宣传，为医院未来市场宣传方向提供支持。2.3.4费用项目维费用项目包括收入项目和成本项目。费用项目的分析维度从一级项目→二级项目→明细项目进行详细分析，如药品类，一级项目是药品收入，二级项目包括西药、中药、自费药、中成药等，明细项目包括二级项目下具体每一种药品的名称，通过项目维度的建立，结合科室维、时间维，让管理层能够随时了解到某一个时间内的各个科室、各位员工的各项收入、成本费用的情况、以及同比、环比、趋势等情况，促进医院的卫生经济管理，有利于降低成本，提高医院效益。2.4分主题分析在医院信息管理中，78ChinaDigitalMedicine,Eec.2014,Vol.9,No.3参考文献为了更加深入、全面地掌握医院各业务运营状况，采用分主题制定的医院管理模式。对人、财、物、质量、学科等主题进行分析，并自主地选择该业务下的多个维度进行分析与比较。2.4.1人力资源分析分析全院人力资源的配备情况，分析全院/科室人员的身份、类型、职务、职称等构成情况，以及各个科室人员的流动情况、医护比、床护比跟国家标准的差异情况，为医院人力的合理利用和调配提供依据。2.4.2卫生经济分析分析全院各项经济指标的完成情况。如每个科室、每个项目的收入情况，以及每个科室下每个项目的收入情况。通过下钻挖掘方式，可以详细查看每个员工、每个科室的收入、趋势、对比、构成等信息，为院领导的决策提供数据依据。2.4.3药品分析分析医院用药情况，包括税金占比、处方用药、大处方（500-1000的处方、1000元以上的处方）、抗生素使用、医嘱用药等详尽的分析，可以具体查到每个医生每张处方的用药情况，以及医院的药品使用排名、医生的用药排名信息。为医院的合理用药、抗生素滥用管理、药商促销控制等提供直接有效的管理数据。2.4.4医疗质量/效率分析全院医疗质量、医疗效率的完成情况。包括各项指标的同比、环比、差异值等完成情况及趋势情况的对比分析，通过智能下钻分析，可以详细查看每个科室、每个员工各项指标的同比、环比、差异率、增长率等完成情况。让院领导了解每个科室、每个员工的工作完成情况，加强管理，推动医疗质量与医疗安全工作的稳步提升，为患者提供优质、满意的医疗服务。2.4.5病种分析分析医院某病种治疗的各项指标信息，包括治疗人次、治疗人次占比、总费用、药品费用、人均费用、药占比、平均住院天数等信息。为医院学科研究、临床路径优化等提供详细的数据。3医院应用BI系统的效果3.1领导驾驶舱从多个部分多种指标进行分析，使决策者可以直观清晰、一目了然地发现管理重点和及时调整管理策略。在同一页面整合多种指标，从不同角度进行分析和预测。通过详细的指标体系，实时反映医院运行状态，将数据形象化、直观化、具体化。3.2在院统计分别从病床、医嘱和费用等视角，分析在院情况，从管理者角度准确掌握全院在院病人情况，直观展现目前各科床位占用情况。3.3门诊统计由门诊人流量、费用和医生工作量展现门诊运营情况，从不同层面收集指标，力求快捷迅速查询所需了解的情况。3.4运营分析将业务分析精细化，为院长和科室领导提供有力的运营管理依据。3.5病种分析以病种为主线，突出病案分析中的最大环节：病种分析，使用多种分类方法，分析各病种诊疗工作量和质量。3.6药品分析主要从药占比、处方用药、大处方、抗生素