种植牙的流程和注意事项-修改版

种植培训泰山医学院附属医院邢在臣•病史：口腔病史、其他病史•过敏史：是否药物过敏、其他物质过敏•是否长期服药史“吸烟史”•家族史：遗传病史等初步检查和诊断•口腔常规检查：余留牙状况咬合关系龋病牙周状况其他修复体颞下颌关节初步制定治疗计划医患沟通•种植治疗的发展和临床治疗过程及其优点和风险•种植义齿与其他修复方式利弊的比较•根据患者的具体条件对种植后的远期效果进行推测，给患者以合理的期望•治疗计划（治疗措施、费用、复诊次数、时间跨度等）对患者的问题做出解答•种植手术对身体有无伤害？•手术会不会很痛苦？•种植体的材料是否安全？•种植牙能使用多长时间？•种植牙为什么这么贵？通过交流尽量了解患者的对种植的期望值TemporalboneOSTEMPORALESphenoidboneOSSPHENOIDALEZygomaticboneOSZYGOMATICUSParietalboneOSPARIETALENasalboneOSNASALEMaxillaMAXILLALacrimalboneOSLACRIMALEMandibleMANDIBULAWorkbookGeneralDentistryBasic1+2/SobottaFrontalboneOSFRONTALETheskull/cranium•Parietalbone•OSPARIETALESourceInfoFrontalboneOSFRONTALEOccipitalboneOSOCCIPITALETemporalboneOSTEMPORALENasalboneOSNASALESphenoidboneOSSPHENOIDALEZygomaticboneOSZYGOMATICUSMaxillaMAXILLAMandibleMANDIBULAProblematicareasMentalforamenFORAMENMENTALEMentalnerveNERVUSMENTALISMandiblenerveNERVUSALVEOLARISINFERIORWorkbookGeneralDentistryBasic1+2/SobottaSoftTissue(Periosteum)PainReceptor?麻醉的方式！？辅助检查•X线检查：根尖片、曲面断层片、（CT侧位片）•实验室检查：血尿常规、出凝血时、肝功乙肝五项、血压、心电、梅毒、AIDS•研究模型影响预后的判断因素•种植系统因素•患者身体状况因素•患者局部因素影响•医生和技师的因素•维护保养因素种植前对检查和分析•常规检查测量分析•X检查分析•模型检查分析•骨质和骨量分析•美学因素检查分析根据检查和分析的结果以及患者的需求最终制定治疗计划颌骨实际高度=X线片上颌骨测量的高度X线片钢球测量的高度×钢球实际直径(5÷A)*B=实际骨量手术前准备•患者准备：术前一周洁牙、充填龋齿、拆除不良修复体；X线片、体检结果•术前一天口服常规抗菌药•手术当日术前可服用止痛药和激素类药物•医生准备：介绍治疗计划及费用手术同意书•护士准备：诊室消毒、植体、骨粉、骨膜、种植相关的器械•准备器械及工具•麻醉：局麻•消毒：先口内后口周•铺巾：四方铺巾或三角铺巾；术区要求四层•连接种植机、吸引器、准备器械常规H形切口适合潜入式和非潜入式手术优点：翻瓣后可充分暴露术区有利于探查是否存在颊舌的骨缺损情况H形切口多用于潜入式手术优点：避免牙龈从牙齿表面分离保护牙间乳头T形切口适合潜入式和非潜入式优点：保护一侧牙龈或两侧牙龈梯形切口GBR手术常用优点：可做松弛切口减小粘膜张力一字切口适合种植二期手术或游离端缺失优点：对粘膜损伤小牙槽嵴顶切口•适用于附着龈严重萎缩牙槽嵴顶加唇侧纵行松弛切口•多用于下颌或附着龈丰满•优点：可以减少粘膜张力偏离牙槽嵴顶切口•一般偏向舌侧或者腭侧•主要用于GBR或者需要转瓣等特殊外科手术，一般为潜入式手术。•优点：容易松弛粘膜张力术区暴露十分充分攻丝钻手术流程123确定位置、方向、深度ExampleforplacingaTaperedCertain®InternalConnection4mmImplant64InitialPointOfEntry2.0mmTwistDrillDirectionIndicator手术流程确定窝洞形态65ExampleforplacingaTaperedCertain®InternalConnection4mmImplant3.25mmQuadShapingDrillDepth/DirectionIndicator4564mmQuadShapingDrill手术流程BoneTap66颈部成形、攻丝ExampleforplacingaTaperedCertain®InternalConnection4mmImplant78OptionalStepCountersinkDrillDepth/DirectionIndicator放置种植体手术流程67ExampleforplacingaTaperedCertain®InternalConnection4mmImplant91011ImplantRemovedFromPackageImplantSeatedIntoOsteotomyImplantPlacementDriverRemoved手术流程1312放置覆盖螺丝、缝合69ExampleforplacingaTaperedCertain®InternalConnection4mmImplantPlaceCoverScrewTissueClosedAndSutured植体植入注意事项•最短的植体暴露时间、避免其他器械接触植体表面•方向、压力、冷却•扭力小于90牛顿•根据植体植入扭力确定手术方式建议：40牛顿以上一段式手术40牛顿以下二段式手术SimpleInterruptedSuture简单间断缝合HorizontalMattressSuture水平褥式缝合•.水平褥式缝合是一种沿伤口边缘分散张力的外翻缝合技术VerticalmattressSuture垂直褥式缝合•.使用垂直褥式缝合的主要适应症是需要外翻的切口边缘ContinuousSuture连续缝合•连续缝合有均匀分布伤口张力的优点术后注意事项及护理1.伤口上纱条轻咬半小时到一小时吐去，2小时后可进流质或软食，餐后轻轻漱口，保持口腔清洁，术后当天不可刷牙；2.术后不要激烈运动，不开车，不饮酒，不吸烟和不洗热水澡，睡觉枕头稍垫高，伤口稍有水肿或疼痛属正常；3.术后可在种植部位行冰敷以减少肿胀；4.麻药药性过后个别人稍有疼痛可服止痛药；5.可用漱口液含漱保持口腔清洁卫生，口服消炎药3天；6.7-10天后拆线，14天不要戴假牙，如疼痛剧烈，肿胀，及时复诊7.口腔内种植部位3-6个月不能承受压力；8.3个月后复诊，3-6个月左右做二期修复；根型植牙系统让大家更容易掌握手术工具手术工具手術過程植体直径大小长度长短8.5/10/11.5/13/15手术过程121234563456Confidential-PleasedonotdistributeOSSEOTITE®Certain®ImplantDriverTipsMicrominiDriverTipsIMPDTL(Long)andIMPDTS(Short)OSSEOTITECertainDriverTips(For4.1,5and6mmCertainPlatforms)IIPDTL(Long)andIIPDTS(Short)ThetipengagesthehexoftheconnectionConfidential-PleasedonotdistributeDirectionIndicatorDI100orDI200Thinside2mmWideside3mmDI2310orDI2315Thinside2.3mmWideside3mmShort(blue)orLong(yellow)3mm2or2.3mmVerifydirectionoftheosteotomyafterfirstdrillingwiththeInitialTwistDrillbeforegoingfulldepthConfidential-Pleasedonotdistribute1mmwidelaserlineindicatescrestalorsubcrestalplacementCutsawaythecorticalbonetoallowseatingoftheimplantcollarandflareofthecoverscrewCountersinkDrillfor4mmImplant(CD100orICD100)1200–1500rpmConfidential-PleasedonotdistributeRestorativeInstrumentationOneLargeHexDriver11.5mm手术工具基础7.0mm8.5mm10.0mm11.5mm13.0mm15.0mm18.0mm20.0mm2mm扭钻镭射刻度斑马刻线不反光表面手术工具基础骨水平位置最高:11.5mm最低:9.25mm例子:11.5mm植体骨下水平种植:13mm植体骨面水平种植:13mm植体牙骨上水平植牙:13mm植體备洞的步骤先锋钻2mm3.25mm4.0mm5.0mm6.0mmImplantSize:3.254.05.06.0MediumBoneat手术步骤1233.25mm植体,11.5mm手术步骤12345.0mm植体,11.5mm5模拟手术示范4.0mm根型植体13mm长一般平台骨面水平种植口腔种植机口腔种植机–主机系统操作比例水流量转向记忆程序速度扭力口腔种植机–脚踏程序水流量转向步骤一：先锋钻1200程序11200rpm50Ncm全水步骤二:2mm扭钻1200程序11200rpm50Ncm全水步骤三:3.25mm成形钻1200程序11200rpm50Ncm全水步骤四:4.0mm成型钻1200程序11200rpm50Ncm全水202號程序20rpm20Ncm無水步骤五:放入植体303號程序20rpm30Ncm半水105號程序20rpm10Ncm無水步骤六:安装覆盖螺丝或愈合基台谢谢!开始自己动手试试看