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长春市老年人文化生活需求调查问卷问卷编号：☐☐☐尊敬的爷爷奶奶：您好！我们是东北师范大学社会学系的学生，想通过这份调查问卷了解目前长春市老年人的文化生活需求现状并发现老年人在这方面所存在的问题，从而探索老年人文化生活需求，我们将对本市部分老年人进行一次调查。本问卷严守国家统计法，对外保密，请您放心。请根据您的实际情况填写。由于填写问卷给您造成不便深表歉意，衷心感谢您的支持和合作。东北师范大学社会学系“老年人文化生活需求调查组”2017年5月一、基本情况1.您的性别：A男B女2.您的年龄：岁（足岁）3.您的文化程度：A小学及小学以下B初中C高中（中专或中技）D大学及其以上4.您目前的婚姻状况：A有配偶B配偶去世C离婚或分居D未婚5.您现在的居住情况：A独居B与配偶一起居住C与配偶、子女一起居住D与其他亲戚一起居住6.您的收入情况：A1500元及以下B1500-2500C2500-3500D3500及以上7.您现（退休前）就职于：A政府B企业C学校D自由职业E其他8.您的健康状况：A健康B良好C一般D较差二、社区老年人文化生活现状和文化需求1.您平常聊天的对象（）A朋友邻居B配偶、子女C亲戚D其他人2您获取社会信息的主要方式是（）A网络B电视C广播D报纸E杂志F其他3.您最关注哪些方面的信息（）A国家时事政治B衣食住行等家庭消费有关的信息C健康养生方面D消遣娱乐方面E和自己有关的政策法规4.您的业余时间主要干什么（）A去公园、广场B参加体育锻炼C看电影或电视D读书看报E打牌或打麻将F其他5.通过上述这些活动在娱乐文化需求方面，您是否得到的满足（）A十分满足，身心愉悦B得到一点满足但不足够C完全不满足6.您平时感到孤独、寂寞吗（）A很孤独B偶尔孤独C不孤独7.您所在社区有文化馆（站）、文化活动中心等文化设施吗（）A有B没有C不太清楚8.您对您所在社区、街道的公共文化设施评价是（）A非常满意B比较满意C一般D比较不满意E非常不满意三、社区提供的相关文化服务及改善建议1.您生活的附近有专门供老年人活动的场所(如老年人活动室)吗（）A有B很少C没有2.您正在参加的文化活动有哪些（）（多选题，限选3项）A居委会、小区组织的活动B单位组织的活动C老年人活动室活动D民间组织的活动E老年协会组织的活动F自己活动G其他3.您每周活动频率为多久一次（）A每天都参加活动B一周2-3次C一周只参加1次D不参加4.您最希望居委会或小区组织什么样的活动（）（多选,限选3项）A文艺活动B健身活动C旅游D关心青少年活动E娱乐活动F其他5.影响您参加社区文化生活的因素是（）（多选,限选3项）A家务活太多B经济不宽裕C身体不好D没有人组织E得不到家人的支持F人际关系麻烦G不喜欢H文化素质太低I其他6.您希望政府和社区未来能够提供哪些文化服务（）（多选）A修建更多的室内文化活动场所（如图书室）B建立老年人学校C制作更多的优秀老年人节目D举办“夕阳红”文艺汇演活动E举办图书阅览活动F举办外出旅游的活动7.以下是对老年人参加文化活动的看法，请根据您的态度在对应的方框中打钩。（您赞成哪个说法，就在对应的那一列打钩。）非常赞成赞成一般不赞成非常不赞成人到老年，仍然需要参加文化活动。参加活动可以结交朋友，充实生活。如果在活动中表现不好，会被人笑话。可以发挥余热为社会做贡献。出去活动挺麻烦，没必要参加活动。对于您的合作与帮助，我们表示诚挚的感谢！为了保证资料的完整与翔实，请您再花一分钟时间浏览一下自己填过的问卷，看看是否有填错、漏填的地方。谢谢！