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公立医院改革的探索及实践公立医院改革的探索及实践公立医院改革的探索及实践韩晓枫M.D.&Ph.D,EMBA;DBAProf.无锡市医院管理中心韩晓枫韩晓枫M.D.&M.D.&Ph.DPh.D,EMBA;DBA,EMBA;DBAProf.Prof.无锡市医院管理中心无锡市医院管理中心一、无锡简介一、无锡简介1、辖区：辖区：城中七区，城中七区，江阴、宜兴二市江阴、宜兴二市22、位置：位于华东长三角地区，、位置：位于华东长三角地区，东东临上海临上海西西靠南京靠南京南南接杭州接杭州北北依长江依长江中中抱太湖抱太湖33、总面积：、总面积：48004800平方公里平方公里44、总人口：、总人口：约约800800万，人均寿命万，人均寿命77.977.9岁（女岁（女80.4680.46岁岁、男、男75.8475.84岁）岁）55、工业总产值：约、工业总产值：约1021410214亿亿财政收入突破财政收入突破10001000亿亿66、交通：四条高速汇聚贯通、交通：四条高速汇聚贯通（沪宁、京沪、宁杭、沿江）（沪宁、京沪、宁杭、沿江）一条运河穿城而过（京杭大运河）一条运河穿城而过（京杭大运河）（太湖明珠）（太湖明珠）无锡管办分离简介无锡管办分离简介背景背景：重医轻防、重城轻乡、重大轻小、重办轻：重医轻防、重城轻乡、重大轻小、重办轻管、职责模糊管、职责模糊…………管办分离目的：职责明晰、职能明确管办分离目的：职责明晰、职能明确…………卫生局卫生局：全行业监管、区域规划、人员和技术准入：全行业监管、区域规划、人员和技术准入、公共卫生、政策的研究和制定、公共卫生、政策的研究和制定…………无锡市医院管理中心：无锡市医院管理中心：代表政府行使出资人职责、代表政府行使出资人职责、全权负责市属公立医院人、才、物和业务的运行全权负责市属公立医院人、才、物和业务的运行和管理，服从卫生行政部门的行业监管和管理，服从卫生行政部门的行业监管…………无锡市医院管理中心为行政管理类事业单位无锡市医院管理中心为行政管理类事业单位政事分开管办分离办好医院管好资产20052005年年99月月2929日，日，无锡市医院管理中心挂牌成立，无锡市医院管理中心挂牌成立，依照国家公务员制度管理。依照国家公务员制度管理。市医管中心作为政府办医职能的责任主体和所属公立医院国有资产管理的责任主体，主要责任就是办好市属公立医院、管好市属公立医院的国有资产。25无锡市医院管理中心基本架构图无锡市医院管理中心基本架构图无锡市人民政府无锡市人民政府无锡市人民政府机关（六部一室）机关（六部一室）机关（六部一室）公共事务部党群工作部医疗发展部人力资源部资产财务部质量投诉部纪委监察室公共事务部公共事务部党群工作部党群工作部医疗发展部医疗发展部人力资源部人力资源部资产财务部资产财务部质量投诉部质量投诉部纪委监察室纪委监察室下属单位（十家）下属单位（十家）下属单位（十家）市人民医院（市儿童医院）市第二人民医院市第三人民医院市第四人民医院市中医医院市妇幼保健院市精神卫生中心市传染病医院无锡卫生高等职业技术学校市汇生公司市人民医院市人民医院（市儿童医院）（市儿童医院）市第二人民医院市第二人民医院市第三人民医院市第三人民医院市第四人民医院市第四人民医院市中医医院市中医医院市妇幼保健院市妇幼保健院市精神卫生中心市精神卫生中心市传染病医院市传染病医院无锡卫生高等职无锡卫生高等职业技术学校业技术学校市汇生公司市汇生公司市医院管理中心市医院管理中心市医院管理中心市卫生局市卫生局市卫生局医院管理中心拥有卫技人员医院管理中心拥有卫技人员90009000余余人；开放床位数人；开放床位数80008000余张。年门急诊总余张。年门急诊总人数约人数约600600余万；年出院病总人数约余万；年出院病总人数约2020余余万。万。无锡市人民医院、无锡市人民医院、（含儿童医院）（含儿童医院）三级甲等综合性医院三级甲等综合性医院无锡市第二人民医院无锡市第四人民医院三级甲等综合性医院。无锡市中医院、无锡市中医院、无锡市精神卫生中心无锡市精神卫生中心三级甲等专科医院三级甲等专科医院无锡市第三人民医院无锡市第三人民医院三级甲等中西医结合医院三级甲等中西医结合医院无锡市妇幼保健院无锡市妇幼保健院三级甲等专科医院三级甲等专科医院无锡市传染病医院无锡市传染病医院创建三级专科医院创建三级专科医院无锡市原有医疗资源布局无锡市原有医疗资源布局老城区老城区老城区无锡新区无锡新区无锡新区蠡湖新城蠡湖新城蠡湖新城无锡市医院管理中心运行现状无锡市医院管理中心运行现状一、深化实施公立医院一、深化实施公立医院““法人代表托管制法人代表托管制””改革：改革：明确法人责权利、强化绩效与目标明确法人责权利、强化绩效与目标二、成功进行市属医疗资源优化整合：二、成功进行市属医疗资源优化整合：市属公立医院完成合理布局，分居城市市属公立医院完成合理布局，分居城市东南西东南西北中北中，提高了医疗服务覆盖率及方便患者就医，提高了医疗服务覆盖率及方便患者就医..三、探索实施了市属医院重点发展专（学）科建设：三、探索实施了市属医院重点发展专（学）科建设：降低集团内耗、提高投入效率、减少重复投资、降低集团内耗、提高投入效率、减少重复投资、形成特色互补、学科错位发展、医院方向明确形成特色互补、学科错位发展、医院方向明确提升综合技术水平提升综合技术水平,,建立建立2121个质量控制中心个质量控制中心（现有（现有4646个省市重点专学科、个省市重点专学科、1111个重点发展专科）个重点发展专科）四、探索建立了市属医院理事会（议事监督）制度：四、探索建立了市属医院理事会（议事监督）制度：科学管理、民主决策、有效监督、社会窗口、科学管理、民主决策、有效监督、社会窗口、医患关系、交流沟通医患关系、交流沟通…………五、探索启动了市属医院后勤服务社会化改革试点：五、探索启动了市属医院后勤服务社会化改革试点：聚焦管理、提高效率、提升水平、促进发展聚焦管理、提高效率、提升水平、促进发展六、探索启动了市属医院试剂、耗材集中采购平台建设：六、探索启动了市属医院试剂、耗材集中采购平台建设：降低成本、规范流程、公正透明、提高质量降低成本、规范流程、公正透明、提高质量七、启动实施了医疗信息平台的建设（两年完成）：七、启动实施了医疗信息平台的建设（两年完成）：系统统一、提高效率、临床路径、高效监管、同城互认系统统一、提高效率、临床路径、高效监管、同城互认…………数字化医院数字化医院（中医院、人民医院（中医院、人民医院…………））八、启动实施了市属医院八、启动实施了市属医院社会公共服务绩效考评社会公共服务绩效考评和和岗位岗位设置设置管理制度：管理制度：强化医院公益、改革薪酬分配、创新人事制度强化医院公益、改革薪酬分配、创新人事制度…………九、启动实施了九、启动实施了《《无锡市医院管理中心人才培养无锡市医院管理中心人才培养20092009————20112011年规划年规划》》：：重在人才结构的科学合理，确保人才队伍可持续发展。重在人才结构的科学合理，确保人才队伍可持续发展。（（学历、职称、年龄、专业、学科）学历、职称、年龄、专业、学科）十、全面实施了人才培养战略十、全面实施了人才培养战略((专业人才专业人才++管理人才管理人才))：：管理和技术相结合、国外和国内相结合、管理和技术相结合、国外和国内相结合、引进和培养相结合、聘用和拥有相结合引进和培养相结合、聘用和拥有相结合（职业高级医院管理人才的培养更迫切）（职业高级医院管理人才的培养更迫切）香港医院管理局香港医院管理局北京大学北京大学南开大学南开大学院士工作站院士工作站博士后工作站博士后工作站南京医科大学无锡临床医学院南京医科大学无锡临床医学院政产学研联盟政产学研联盟““3153131531””和和““315315””计划计划结合新医改要求，无锡市属公立医院改革下一阶段重结合新医改要求，无锡市属公立医院改革下一阶段重点工作：点工作：一、市属医院为龙头、城乡基层医疗机构共同参与的纵向医一、市属医院为龙头、城乡基层医疗机构共同参与的纵向医疗资源整合。（疗资源整合。（看得上病、看得起病、看得好病看得上病、看得起病、看得好病））分工协作、对口支援、分级医疗、双向转诊分工协作、对口支援、分级医疗、双向转诊…………（片区联盟）（片区联盟）二、探索建立分权制衡、法人治理结构，逐步建立公立医院多元二、探索建立分权制衡、法人治理结构，逐步建立公立医院多元化投入机制。化投入机制。行政管理还是专业管理？行政管理还是专业管理？行政首长还是职业院长？行政首长还是职业院长？政府投入方式？政府投入方式？提升水平、提高质量、提升水平、提高质量、社资引进基础？社资引进基础？促进发展、确保公益。促进发展、确保公益。理事会制度！？理事会制度！？…………三、调动医务人员积极性，建立高层次人才、专家共享机制。三、调动医务人员积极性，建立高层次人才、专家共享机制。柔性流动、资源共享、学科共建、便民就医柔性流动、资源共享、学科共建、便民就医四、全面实施岗位设置管理，实行中心内部人力资源统一调配四、全面实施岗位设置管理，实行中心内部人力资源统一调配，强化以体现公益为基础的绩效管理。，强化以体现公益为基础的绩效管理。竞争上岗、末位淘汰、能上能下、能进能出竞争上岗、末位淘汰、能上能下、能进能出…………五、建立完善资源共享机制，发挥集团集约效应，降低运行成五、建立完善资源共享机制，发挥集团集约效应，降低运行成本，提高政府投入效率，提高管理水平。本，提高政府投入效率，提高管理水平。区域医疗信息中心、医学病理检验检测中心区域医疗信息中心、医学病理检验检测中心科研实验中心、财务结算中心科研实验中心、财务结算中心药品、医用耗材、试剂集中采购与配供中心药品、医用耗材、试剂集中采购与配供中心后勤社会化服务平台后勤社会化服务平台大型医疗设备共享大型医疗设备共享((如如PET/CT)PET/CT)…………““保值增效提水平、确保公益促发展保值增效提水平、确保公益促发展””六、探索研究六、探索研究““医药分开医药分开””的方式及机制，制定基的方式及机制，制定基本药物的使用规范和比例，完善医院补偿机制。本药物的使用规范和比例，完善医院补偿机制。政府主导、市场返哺政府主导、市场返哺投入与减免相结合投入与减免相结合七、建立医院管理与质量评介机制，提高医院运行质七、建立医院管理与质量评介机制，提高医院运行质量和医疗安全。量和医疗安全。督查、评价、考核督查、评价、考核质量安全管理部质量安全管理部整改、规范、指导整改、规范、指导医疗发展部医疗发展部完善质量和安全完善质量和安全PDCAPDCA体系体系（（医院管理研究所医院管理研究所拟订督查、评价与考核方案，实拟订督查、评价与考核方案，实行第三方职责）行第三方职责）八、强化预算管理和成本控制，探索建立财务总监或总会计师制度，控制医院发展规模和负债，提高国有资产的使用效率。完善财务监控机制，健全审批制度医疗资源和国有资产使用效率最大化医疗资源和国有资产使用效率最大化““理论上讨论解决不了的问题，那就让实践来解理论上讨论解决不了的问题，那就让实践来解决决””。。““与其讨论不完，还不如边做、边讨论、边完与其讨论不完，还不如边做、边讨论、边完善善””。。““新新《《医改方案医改方案》》为公立医院的发展指明了方向为公立医院的发展指明了方向,,提供了创新空间提供了创新空间””。。总体目标：到总体目标：到20112011年，按照医改精神的要求，力求年，按照医改精神的要求，力求在公立医院的管理体制、运行机制、补偿机制与监在公立医院的管理体制、运行机制、补偿机制与监管机制的改革工作中有所突破。管机制的改革工作中有所突破。谢谢!谢谢!