接骨板固定原理

接骨板固定原理接骨板固定原理四川大学华西医院骨科王光林接骨板固定原理螺钉和/或接骨板?–螺钉是重建关节或干骺端骨折最佳最有用的内植物钢板结合螺钉为骨干骨折提供更好的稳定性接骨板固定原理接骨板的优点–解剖重建–坚强固定–保留骨内膜血供–能即刻理疗接骨板固定原理传统接骨板的缺点–技术上较困难–暴露较广泛–软组织问题–生物力学上偏心位接骨板固定原理接骨板固定原理1958年的工具和解决方法–直钢板–圆形孔–皮质骨螺钉和松质骨螺钉–几乎没有可屈性–复位和固定需要广泛骨暴露接骨板固定原理今天:不同的钢板，有不同的适应症和不同的使用方法接骨板固定原理AO钢板的类型和功能–动力加压接骨板(DCP)–有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)–管型接骨板–重建接骨板–解剖形态接骨板接骨板固定原理动力加压钢板–螺孔形状像一倾斜的圆柱体和一横放的圆柱体•拧紧螺钉引起钢板与骨之间的移动接骨板固定原理动力加压钢板接骨板固定原理加压和/或固定–中心放置的螺钉没有加压效果•要有动力加压效果，螺钉必须偏心放置接骨板固定原理骨片间加压和接骨板固定–通过接骨板孔放置一枚拉力螺钉可以大大增加稳定性•干螺钉在接骨板/骨和螺钉之间摩擦较小接骨板固定原理接骨板的塑形–接骨板的塑形要符合骨的解剖–柔软的模板帮助塑形–用折弯钳或折弯块接骨板固定原理接骨板的塑形和帮助复位接骨板固定原理LC-DCP有限接触动力加压钢板–底面切割，与骨有限接触–与骨接触减少，对毛细血管灌注损伤减少•螺孔平均分布，刚度也平均分布接骨板固定原理AO接骨板的应用1.中和接骨板2.加压接骨板3.张力带接骨板4.支撑接骨板5.桥接接骨板接骨板固定原理–用拉力螺钉做坚强内固定，用接骨板做中和或保护•穿过接骨板或单独用拉力螺钉对骨片间加压中和接骨板接骨板固定原理•外部加压器或偏心放置的螺钉加压接骨板–对横形或短斜形骨折做轴向加压接骨板固定原理加压接骨板–用一枚拉力螺钉穿过接骨板提供额外的稳定性•使用接骨板前先做预弯，以防对侧骨皮质形成间隙接骨板固定原理张力带接骨板–稳定偏心负荷的骨–接骨板必须放在张力侧–对侧骨必须能抵抗压力接骨板固定原理支撑接骨板–固定剪切或劈裂骨折–最适用于干骺端或骨骺部位–要获得支撑效果螺钉必须放在支撑接骨板的动力孔中接骨板固定原理支撑接骨板接骨板固定原理接骨板固定原理LISS&lockingplate-Fixedangledevice-Lockingscrews-Greatbenefitinosteoporoticbone接骨板固定原理LISS—internalfixatorwithangleddistalscrews接骨板固定原理Verystrongpulloutstrength接骨板固定原理接骨板固定原理桥接接骨板–用于复杂骨干骨折–生物学固定，能恢复长度，轴线和旋转–不接触骨折区域–最好用锁定加压接骨板接骨板固定原理特殊的接骨板固定接骨板固定原理接骨板固定原理结论–钢板和螺钉能提供骨折愈合所需的稳定性