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重要设施安全检查签证记录表号：SAQX-TZH-014项目名称：锡盟～山东1000千伏特高压交流输变电工程线路工程标段编号：重要设施名称牵引机（台数规格）张力机（台数规格）计划使用时间年月日现场负责人计划停用时间年月日检查内容检查标准及要求检查结果技术状况良好，工作能力达到规定要求1、发动机正常工作无严重异响扣，无一般故障及异响；2、工作装置能正常工作；3、发动机，工作装置无漏水、漏电、漏油视现象；4、变速器、离合器、减速器、传动轴、制动器、油泵、油马达等正常工作无严重异响。合格清洁1、发动机、工作装置无油污或严重积尘；2、机油、燃油、液压油、空气滤清器（芯）无脏污或堵塞；3、蓄电池清洁、通气孔无堵塞，电解液充；4、电器线路、油路软管整齐。合格润滑1、发动机机油面不低于油尺下刻线、不高于油尺上刻线；2、齿轮油、液压油油面不低于下刻线，不高于油尺上刻线；3、润滑油、润滑脂、液压油、齿轮油无脏污变质，与规定牌号相符；4、黄油嘴齐全无堵塞，不缺润滑脂。合格紧固1、重要部位（如：发动机、减速器、工作装置、各种泵、阀、马达、滑车等）固定螺丝、钢丝绳卡螺丝、电瓶桩头螺丝等无松动且齐全；2、各止动装置（开口销、止动板、止动片、止动螺栓）使用有效；3、一般螺丝无松动且齐全。合格调整1、安全过载保护装置有效；2、离合器、制动器、滑车、导线尾车、牵引绳尾车、各连接器调整符合要求，使用灵活；3、发电机、水泵、风扇皮带无失调；4、油压（润滑油、液压油）符合规定；5、各种仪表、灯光齐全且有效。合格零部件、附属装置齐全完整1、安全保护装置、接地滑车齐全有效、地锚锚固符合设计要求；2、全车零部件、附件齐全全；3、随车工具齐全、无丢失；4、设备标牌齐全。可靠有效；3各液压阀装置不应有内外泄漏，工作应可靠有效；4起重机的重量限制器、力矩限制器、高度限制器等安全装置部件应齐全、完整，动作应灵敏、可靠合格三定制度落实、检验记录齐全、操作人员持证上岗1、落实三定制度，机长或设备负责人相对固定；2、安全操作规程、起重性能表、保养润滑图表齐全；3、使用前检验记录齐全；4、操作人员持证上岗，了解本机基本性能、结构、保养常识、安全规程等。合格施工项目部检查结论：施工项目经理：年月日监理项目部核查结论：专业监理工程师：年月日注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输道路和危险品库房等；每一处重要设施填写一张表。