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2001(上外科学试题第一部分选择题一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确选项前的字母填在题后的括号内。1.肛管直肠周围脓肿常并发(A.败血症B.外痔血栓形成C.肛瘘D.肛窦炎2.门脉高压症常见的原因为(A.肝肿瘤B.慢性肝炎C.肝硬化D.门静脉主干先天性畸形3.不宜首选手术治疗甲状腺癌是(A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌4.I期乳癌指的是(A.TisN0M0B.T1N0M0C.T1-2N1M0D.T2N0M05.最易发生嵌顿的疝是(A.股疝B.直疝C.难复性疝D.切口疝6.某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤,予以手术修复,术后3个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指,小指处放射痛,说明神经再生已达(A.前臂上段B.前臂中段C.前臂下段D.环指、小指平面7.腰椎间盘突出最重要的体征是(A.椎旁压痛B.棘突间压痛C.直腿抬高实验(+,加强实验(+D.腰椎侧突畸形8.脊柱结核的好发部位是(A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎9.根据X线片表现,最不稳定的骨折是(A.横骨折B.斜骨折C.粉碎性骨折D.青枝骨折10.拇短展肌功能障碍见于(A.桡神经损伤]B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.肌皮神经损伤11.诊断凹陷性颅骨骨折时,骨折的颅骨下陷的最浅深度是(A.陷入程度超过了所在区域的颅骨厚度B.隐入程度超过了0.8cmC.隐入程度超过了1.0cmD.隐入程度超过了1.5cm12.为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位,应首选的检查是(A.胸腔穿刺术B.胸部X线检查C.胸腔超声波检查D.胸腔血管造影检查13.诊断肾结核的重要线索是(A.午后低热、盗汗B.肾区疼痛C.尿频、尿急、尿痛D.血尿、脓尿14.诊断尿路感染时尿细菌培养菌落计数为(A.104/mlB.105/mlC.109/mlD.1015/ml15.多器官功能不全综合征最常见的表现是(A.急性肾衰竭B.成人型呼吸窘迫综合征C.急性肝衰竭D.应激性溃疡16.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是(A.疖B.痈C.脓性指头炎D.急性蜂窝织炎17.沾染伤口是指(A.伤口内致病菌已引起化脓B.伤口内分泌物较多,而炎症不著C.四肢手术切开缝合之伤口D.伤口内有致病菌存在,尚未发生感染18.椎管内麻醉术前应用阿托品是为了(A.镇静B.催眠C.抗惊厥D.抑制迷走神经反射19.多种原因引起的休克都有一个共同点A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量锐减D.中心静脉压下降20.适用于婴儿、面部皮肤以及外生殖器等部位消毒的化学消毒液是(A.2.5%~3%碘酊B.75%酒精C.0.1%苯扎溴铵D.10%甲醛二、多项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的,请将正确选项前的字母填在题后的括号内。多选、少选、错选均无分。21.夏科三联正包括(A.腹痛B.休克C.寒战、高热D.黄疸E.昏迷22.常见的胆囊息肉样病变有(A.胆固醇息肉B.胆囊腺瘤C.胆囊腺肌增生症D.胆囊癌E.胆囊壁炎症性增厚23.门脉高压症的诊断依据是(A.脾肿大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹水D.黄疸E.血细胞减少24.腹股沟疝包括(A.直疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.切口疝E.白线疝25.对乳腺增生病的治疗方法应选择(A.胸罩托起乳B.逍遥丸C.5%碘化钾D.维生素B6E.维生素E26.甲状腺肿手术治疗的适应症包括(A.巨大甲状腺肿B.有食道气管压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.病程长的结节性甲状腺肿E.甲状腺肿继发甲亢27.化脓性关节炎的早期(A.多有关节疼痛B.多有高热C.全身中毒症状严重D.X线片可见关节面破坏,关节间隙变窄E.经休息并用非甾体类抗炎药物治疗2周即可痊愈28.关于运动系统疾病,描述正确的是(A.运动系统慢性损伤发病率高于急性损伤B.运动系统慢性损伤常无明显外伤史C.运动系统慢性损伤可选择性应用封闭疗法D.运动系统慢性损伤可选择性应用手术治疗E.运动系统的任何组织都可能发生慢性损伤29.关于肘关节外伤后脱位,正确的是(A.可采用肘关节腔血肿内麻醉下处理B.应该以手法复位为主C.一般应先纠正后脱位再纠正侧方移位D.可能伴有尺神经损伤E.可能伴有正中神经损伤30.关于椎间盘突出症,描述正确的是(A.椎间盘退行性变是本病的基本因素B.Schmorl结节可以压迫马尾神经,多引起严重症状C.Dugas征阳性D.X线片检查是最基本的检查手段E.间竭性跛行为最常见的症状31.尺神经于肘上尺神经沟断裂后出现(A.手内在肌广泛瘫痪B.小鱼际肌萎缩C.尺侧屈腕肌瘫痪D.环指掌指关节过伸,指间关节屈曲E.小指掌指关节过伸,指间关节屈曲32.脑疝正确的治疗方法包括(A.立即静脉注射20%甘露醇250mlB.情况不明而条件具备时,应立即做CT检查C.行颅骨穿刺或钻孔,进行脑室外引流D.充分短时的准备,进行颅内占位病灶切除E.补充足够的白蛋白和全血,并静脉输入33.肺癌的早期临床表现有(A.可无任何症状,胸部X线检查被发现B.刺激性咳嗽C.咳血痰,痰中带血丝D.声音嘶哑E.血性胸水34.胸部损伤需及时剖胸探查的指征有(A.心脏大血管破裂B.持续性胸膜腔出血C.气管或支气管破裂D.膈肌破裂E.胸腹联合伤35.女性,28岁,不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿3天,无发热,腰部酸胀、困痛。尿检查有多数红、白细胞,尿细菌培养有大肠杆菌,诊断应考虑可能是(A.急性肾盂肾炎B.急性尿道炎C.急性细菌性膀胱炎D.膀胱结石E.泌尿系结核36.良性肿瘤的表现(A.瘤细胞为正同种分化成熟的细胞B.一般呈现膨胀性生长C.病程发展速度慢D.境界清楚,有完整包膜E.绝不会转化为恶性肿瘤37.在外科临床上MODS常继发于(A.严重损伤并发休克和感染B.严重的急腹症C.腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症D.心跳呼吸骤停复苏术后E.妇产科急症38.穿无菌手术衣和戴手套的方法为(A.使用干手套应先穿手术衣、后戴手套B.使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套C.使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣D.使用干手套应先戴手套、后穿手术衣E.连台手术可不管其顺序39.心肺复苏过程中,脑保护的措施包括(A.头部低温B.脱水利尿C.应用肾上腺皮质激素D.肌肉松驰E.过度通气40.休克代偿期的表现是(A.烦燥不安、口渴B.心率加快C.血压正常或稍高D.脉压差增大超过30mmHgE.尿量正常或减少,比重增高第二部分非选择题三、填空题(本大题共10小题,每小题2分,共20分41.据急性胰腺炎的病理改变分为(性和(性两种。42.肛瘘是(与肛周皮肤相通的感染性管道。43.肱骨干中、下段交界处骨折容易发生(神经损伤44.为了防止局部麻醉药物毒性反应,通常成人一次作药的极量为:普鲁卡因(克、利多卡因(克。45.食管癌的典型症状是(。46.闭合性气胸穿刺抽气,其穿刺点一般选择在伤侧(。47.24小时尿量(称为少尿,24小时尿量(称为无尿或尿闭。48.两种以上性质不同的致伤因子作用于同一个体发生的损伤称这为(。49.灭菌是指杀灭(,抗菌又称消毒是指杀灭(。50.全身麻醉而尚未清醒的病人,休位应取(。四、简答题(本大题共6小题,每小题5分,共30分51.门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。52.右半结肠癌常见临床特点是什么?53.简述骨折并发症。54.简述肾损伤手术治疗的适应症。55.无菌术概念。56.在临床上颅内血肿常见的有哪些类型?五、病案分析题(本大题共1小题,10分57.患者,男20岁。于一天前进食稀饭后,不明原因感恶心、未吐,伴有上腹部不适及疼痛,发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧,下肢屈曲疼痛减轻。检查:全腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸存在,右下腹有明显压痛,反跳痛(±无肌紧张,实验室检查:尿正常,白细胞1.8×109/L,中性88%1.诊断?2.诊断依据是什么?3.治疗原则:参考答案及评分标准一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分1.C2.C3.C4.B5.A6.B7.C8.C9.C10.B11.A12.B13.C14.B15.B16.C17.D18.D19.C20.C二、多项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分21.ACE22.ABC23.ABCE24.AC25.ABCDE26.ABCDE27.ABC28.ABCDE29.ABDE30.AD31.ABCDE32.ABCD33.ABC34.ABCDE35.ABC36.ABCD37.ABCDE38.AC39.ABCDE40.ABCE三、填空题(本大题共10小题,每小题2分,共20分41.水肿性;出血坏死性42.肛管和直肠下段43.桡神经44.1;0.545.进行性吞咽困难46.锁骨中线第二肋间47.400ml;100ml48.复合性损伤(或复合伤49.一切活的微生物;病原微生物和其它有害微生物50.去枕平卧,头偏向一侧四、简答题(本大题共6小题,每小题5分,共30分51.[参考答案](1肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。(3分(2肝功好,应积极手术治疗,如贲门周围血管离断术。(2分52.[参考答案](1大便次数增加(2腹部肿块(3贫血53.[参考答案]骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症(1休克(失血性休克、创作性休克(2感染(骨髓炎、气性坏疽(3内脏损伤(肺、消化道膀胱、尿道(4血管、神经、脊髓损伤(5脂肪栓塞(6骨化性关节炎(7创伤性关节炎(8关节僵硬(9缺白性骨坏死1—4第必答,每条1分,5-9条任答出一条即可得(1分54.[参考答案](1出现休克经积极治疗却难以纠正(1分(2严重血尿非手术治疗不能控制(1分(3腰部疼痛和腰部肿胀,进行性加剧和增大(1分(4开放性肾损伤(1分(5合并腹腔脏器损伤或出现腹膜炎病状(1分55.[参考答案](1针对感染来源所取的综合预防措施包括:①灭菌法、抗菌法(3分②一定的操作规则(1分③一定的管理制度(1分56.[参考答案]临床上常见的颅内血肿有五型:(1硬膜外血肿(1分(2硬膜下血肿(1分(3脑内血肿(1分(4脑室内血肿(1分(5多发性血肿(1分五、病案分析题(本大题共1小题,10分57.[参考答案](1诊断:急性阑尾炎(4分(2依据:①转移性右下腹痛为阑尾炎的特点(1分②右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑(1分③血象高1.8×109/L,中性88%(1分(3①应急诊行阑尾切除术(2分②抗感染治疗(1分