日本汉方医学的历史及现状

日本汉方医学的历史及现状人口1.27亿以上国土面积37万多平方公里，世界上排第60位。现行政体为三权分立，区划为一都，二府，四十三县。11.64.62.82.12.01.681.630.002.004.006.008.0010.0012.00美国日本德国英国法国意大利中国2004年GDP单位（万亿美元）日本概况日本概况医药制品由于采用新技术，市场占有份额逐年增加。2003年ECHNOLOGYCATALYSTSINTERNATIONAL的统计，世界4663亿美元，日本592亿美元，占世界的12.7%.2004年640多亿，2007年可达900亿。(图)中药药材国际市场覆盖率中国4%韩国10%其他国家6%日本80%中国日本韩国其他国家►已故富山医科药科大学和汉药研究所教授难波先生在探寻汉方生药一书中认为：把在中国以汉民族体系形成的治病疗法叫中医学，所用药物称为汉药。汉方汉方医学►富山医科药科大学和汉药研究所博士中人教授认为；汉方从字义上讲是中国生药疗法输入日本，在江户时代被日本化，当时对应荷兰医学习惯上称汉方的日本版的生药治疗方法，虽然汉方是中国汉代或者说是汉民族的技方术，但是在现代中国的生药疗法与古代汉方有一些不同点，为了与其区别，也称日本汉方。►北里研究所东洋医学综合研究所所长教授花轮寿彦先生认为；汉方就是中国汉代方技的意思，按这个名字汉方医学就是汉代的医疗技术在6世纪经朝鲜半岛传到日本的，这就是中国传统医学，而后作为日本医学的医疗体系发展起来。汉方汉方医学►已故近畿大学教授久保道德先生在疾病与汉方临床一书中认为：汉医学奈良时代由中国传入，同时也有很多本草书药物书籍传入日本，将发生在中国的医疗方法加以继承和发展，一部分在日本被改变为本国的治疗方法称汉方。历史：与中医学一脉相承，药学推崇神农本草经；医学推崇张仲景伤寒论，黄帝内经灵枢，素问。飞鸟时代592-686年隋、唐遣唐使奈良时代710-794年唐平安时代806-1185年唐、五代十国、宋镰仓时代1190-1334年南宋、元朝南北朝1336-1394年元朝、明朝室町时代1413-1596年明朝江户时代1611-1865年明朝、清朝明治时代1867-1911年清朝大正天皇1912-1925年中华民国昭和时代1926-1987年中华民国中华人民共和国平成天皇1988至今为17年奈良朝前后（710-719年）四世纪后半叶大和朝廷统一了国家,公元459年高丽（朝鲜）医师德来以及百济（朝鲜）的医药学家带来了中国的伤寒论，金匮要略，黄帝内经，神农本草经等。伤寒论金匮要略黄帝内经神农本草经奈良时期来自高丽和百济的医师佛教传入遣唐使公元754年鉴真东渡公元701年大宝律令脉经甲乙经本草经集注小品方集验方素问针经灵枢神农像神社唐·鉴真日本汉方医学的历史及现状平安时期医药书60多部：素问、太素、甲乙经、神仙服药经、新修本草、集验方、葛氏方、张仲景方、千金方、病源候论等808年平城天皇侍医出云广真《大同类聚方》918年深根福仁《本草和名》984年丹波康赖《医心方》——日本现存最早的医书禅宗医僧对医学传播的贡献，如《顿医抄》《万安方》《福田方》等典药寮《和剂局方》广为使用日本汉方医学第一支学派——后世方派（金元李朱学派）：田代三喜、曲直濑道三（道三流）曲直濑道三：医学教育机构——启迪院《启迪集》后世派医学理论成为主流镰仓南北朝室町时代古方派——提倡返归《伤寒论》古方派代表人物：名古屋玄医——《医方问余》、《用方规矩》后藤艮山——主张顺气疗法山胁东阳——解剖死囚吉益东洞——主张万病一毒说古方派成为医学界主流日本汉方医学的历史及现状折衷派——广泛吸取有利于临床的各家长处折衷派代表人物——和田东郭、浅田宗伯西方医学传入——称为红毛医学、兰方或洋方东西医结合出现开端1754年山胁东阳首次在日本进行人体解剖华冈青洲——生药麻醉剂进行乳癌摘除术日本汉方医学的历史及现状日本汉方医学的源流及现状当代日本汉方医学（三派四流）古方派后世方派折衷派东洞流道三流一贯堂流浅田流1847年公布医疗制度，确定了西医为日本唯一公认的医学体系方针。1875年发布医师开业考试规则——西医7科为考试科目1883年政府制定了医师执业规定，只有西医考试合格者可开业1895年国会第8次会议否决了汉方的继续存在汉方的衰退从明治到大正留学欧美学者成为日本医药学界主要力量明治6年（1871）东京大学开设药学科明治10年开始讲授药用植物学明治13年提倡生药学、14年创办药学杂志1885年长井长义从麻黄中提取麻黄素1912年朝比奈泰彦创造“植物化学”这一名词山顺一郎——化学生药学研究汉方复兴的种子《医界之铁椎》——和田启十郎汉方医学中兴之父——汤本求真《皇汉医学》1934年日本汉方医学会成立1936年～1944年，举办8次汉方讲座，参加者共计700人1941年出版《汉方诊疗的实际》——被称为日本现代汉方的源头汉方的复兴汉方的复兴1947年千叶大学首次开设汉方讲座1950年创立东洋医学会1957年建立医疗法人汉方诊疗机构“医疗法人金匮会·社团·中将汤大厦诊疗所”。1972年日本汉方医学研究所得到厚生省认可，原厚生省次务官木村忠次郎任首任理事长。1974年建立北里研究所附属东洋医学研究所1976年汉方提取剂成为医疗保险药物1967年6种汉方制剂作为医保1976年43个处方，53个品种汉方制剂作为医保葛根汤、当归芍药散五芩散、十味败毒散苡仁汤、苡仁片1986年149个处方、903品种汉方制剂作为医保28%69%77%85%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%1979年1989年1993年2003年使用过汉方的医师使用过汉方的医师比例《日本药典》——又称日本药局方，1880年制定至今已修改14次1981年（昭和56年）药监第21号——《关于药品生产质量管理规范的运用》2003年全日本医科大学80所中75所，药科大学46所中41所开设汉方讲座。85%以上医师在治疗中使用汉方2005年5月止，汉方医师大约2595人，汉方诊所2047个，国立大学附属66个研究所，与医药有关的22所。2006年起药科大学改为6年制生药发展的大致过程汉方医学伤寒杂病论金匮要略黄帝内经张仲景（210个处方）颗粒剂片剂散剂细粒剂胶囊剂其它剂型张仲景和他的《伤寒论》及《金匮要略》•补中益气汤•小青龙汤•十全大补汤•大建中汤•麻黄附子细辛汤胶囊•茵陈蒿汤胶囊•黄连解毒汤胶囊•黄莲汤•葛根汤•大柴胡汤•小柴胡汤•柴胡桂枝干姜汤•柴胡加龙骨牡蛎汤•三黄泻心汤•麻黄桂枝汤日本汉方常用品种•三黄泻心汤胶囊•半夏泻心汤•半夏厚朴汤•当归芍药散•黄连解毒汤胶囊•龙胆泻肝汤•真武汤•安中散•安中散胶囊•玉屏风散•十味败毒汤•十全大补汤•加味消遥散•茵陈蒿汤•人参养荣汤日本汉方常用品种•五积散•乙字汤•桃核承气汤•平胃散•辛夷清肺汤•通道散•八味丸•麻子仁丸•大承气汤•栀子柏皮汤•六君子汤•越婢加术汤•四物汤•五积散•芍药甘草汤日本汉方常用品种望闻问切以外对腹诊的重视不同类型腹诊后的用药特点不同部位腹痛的汉方用药京都汉方研究会对阴阳五行的量化阴阳五行、寒热比的设定温+1微温+0.5平±0微寒-0.5寒-1辛+1+2+1.5+1+0.5±0咸+0.5+1.5+1+0.5±0-0.5甘±0+1+0.5±0-0.5-1酸-0.5+0.5±0-0.5-1-1.5苦-1±0-0.5-1-1.5-2汉方寒热比例量化图桂枝汤镇症寒热的量化桂枝汤（桂枝类方）出典（伤寒论）气剂血剂水剂脾胃剂计药剂药性寒热药剂药性寒热药剂药性寒热药剂药性寒热1桂枝辛温2芍药苦平-1甘草甘平±02生姜辛温2大枣甘平±034567891011121314药剂数20125（%）40.0%0.0%20.0%40.0%100%温剂（+）4000457.1%平剂（±）0002228.6%寒剂（－）00-10-114.3%剂数计40-127100%桂枝汤症汉方寒热比例汉方与西药共用治疗消化溃疡药学教育概况药科系有62所大学，其中15所为药科大学，其余开设药学部（系）2003年80所医科大学75所开设了汉方讲座。药学最为有影响的书是，神农本草经，唐本草，本草纲目，中药大辞典。汉方研究、汉方临床、汉方医药、药学杂志和汉医药学杂志等专题研讨会。化学制药研讨会药学专业学生大四参加执业药师考试2006年起药科大学改为6年制