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工程名称施工单位见证单位工程部位样品名称样品编号取样数量取样地点取样人送样人取样见证人送样见证人取样日期送样日期备注说明：1、此表须按真实情况及时填写，并经表中相关人员签名后方为有效；2、取（送）样人及其见证人签名后对样品的代表性和真实性负责。见证送检记录见证取样记录年月日年月日见证取样和见证送检记录兆科药业（广州）有限公司厂房项目广东恒辉建设有限公司广东广信建筑工程监理有限公司编号：
