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电子病历书写及审阅时限表基本要求首次书写时限病情循环周期书写时限名称事件必须唯一书写审签归档时间一般病重病危入院病历入院否是24h80h80h入院记录入院是是24h80h80h首次病程记录入科是是8h日常病程记录入科是否120h48h24h上级医师查房记录入科是否48h80h80h168h72h24h阶段小结入科是否1次/720h交班记录交班是是交班前接班记录交班是是接收后24小时内请会诊记录会诊是是下达医嘱后，会诊人员到达前会诊记录会诊是是平会诊：24小时内，急会诊：1h内转科记录转科是是转科前接收记录转科是是转收后24小时内抢救记录抢救是是抢救结束后6小时内术前讨论记录手术否是书写及审签：下达手术医嘱前术前小结手术是是下达手术医嘱前麻醉记录手术是是同患者离开手术室的时间手术记录手术是是手术结束后24小时内术后首次病程记录手术是否手术结束后及时书写，不超过3小时术后上级医师查房记录手术是是48h80h死亡记录死亡是是24h48h死亡讨论记录死亡是是168h192h出院记录出院是是24h80h出院病历归档出院后168h