搜索
红星医院流程管理手册文件编号中药饮片代煎操作规范版本/修订A/011.目的规范中药饮片代煎的管理。2.适用范围适用于本院所调配中药饮片的代煎。3.术语和定义3.1先煎：因某些中药有效成分不易煎出或毒性较大，为增强疗效或减少毒性，应先煎30分钟左右再纳入其他药同煎，保证用药安全。3.2后下：因其有效成分煎煮时容易挥发或破坏二不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮完毕再将其纳入，煎煮5-10分钟即可。4.流程图5.操作规范5.1、煎药人员收到待煎药时应该对处方药味、剂数、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方可加水煎煮。5.2、便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20～30分钟，使药材的组织内部充分吸收水分。不易使用60℃以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。加水量受饮片的重量、质地等影响。一般水量以高出药面3～5厘米为宜，第二煎用水量应当酌减。用与小儿内服的汤剂可适当减少用水量。注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。5.3、需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理，其它药物按一般煎药法煎煮。在煎煮过程中要经常搅动，并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，避免出现煎干或煎煳现象。若发现煎干或煎煳现象，应另取饮片重新煎煮。5.4、煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。即在沸前宜用武火，使水很快沸腾；沸后用文火，保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于药物成分的煎出。处方医师收费处收费药房审核饮片调配饮片核对先煎后下煎煮两次疑问发药煎前浸泡计算加水煎药等量分装交待用法红星医院流程管理手册文件编号中药饮片代煎操作规范版本/修订A/0红星医院流程管理体系文件5.5、煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸收能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎20分钟为宜，二煎药沸后15分钟为宜；解表药一般沸后用武火煎15分钟为宜，二煎沸后5～10分钟为宜；而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后20分钟为宜。5.6、剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。将两次煎液合并混匀后分两次服用。5.7、煎液量：200～300ml，分2～3次服用。外洗中药要贴外洗标签，要强调用法。5.8、核对煎药袋內的姓名、性别、年龄、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后，即可发出。6.支持文件6.1《医疗机构中药煎药室管理规范》7.相关记录7.1《煎药记录本》