《黄煌经方使用手册》精简背诵版

《黄煌经方使用手册》精简背诵版宛平捉刀客整理（参照《中医十大类方》法，分桂枝类方、麻黄类方、柴胡类方、半夏类方、黄芪类方、大黄类方、桃仁类方、黄连类方、水湿类方、温热类方，共择选了39首最最常用的经方，取其体质要求归列于各方。）【《经方的魅力》P70：未识方证，先辨药人。】【《中医十大类方》P4：体质的识别虽不能直接决定处什么方药，但能为进一步辨别方证提供方向，所以说，辨明体质十分重要，不能忽略。】一、桂枝类方桂枝主治气上冲。（《张仲景50味药证》P8）1·桂枝汤桂枝主治气上冲。芍药主治挛急，尤以脚挛急、腹中急痛、身疼痛为多；兼治便秘，腹急痛伴有大便秘结如栗状者最为适宜。甘草主治羸瘦；兼治咽痛、口舌糜碎、咳嗽、心悸以及躁、急、痛、逆诸证。生姜主治恶心呕吐。大枣配伍甘草主治动悸、脏躁；配伍生姜主治呕吐、咳逆；配伍于泻下药中可保护胃气。体质要求:体型消瘦，肌肉不发达。皮肤湿润比较细腻，少光泽。腹壁薄而无力，但按之表皮较硬，腹直肌紧张。舌质淡红或暗淡，舌体较柔软，舌面湿润，舌苔薄白。脉象以虚缓为多见。容易出冷汗，汗后不舒服；容易有悸动感；容易头昏晕厥；体力低下，容易疲劳，耐力差；容易腹痛，并呈阵发性；容易失眠、多梦；对寒冷、疼痛敏感。易患心功能不全、低血压、血管病、消化系统疾病、营养不良等疾病。（《黄煌经方使用手册P39）杂谈:桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）是古代的补益剂，凡是经过寒冷、饥饿、极度疲劳、精神紧张以后，患者出现自汗、心悸、腹痛、脉弱等情况下，均可使用。张仲景的时代是兵荒马乱的年代，从战场上下来的士兵，疲于奔命的难民，就是桂枝汤的最佳适应者。经过大量的出汗，已经多日无法正常进食和休息,成天处在极度惊恐之中，可能是风餐露宿、饥寒交迫，这样的人必定形容憔悴，消瘦。强烈的惊恐导致心动悸、烘热或出冷汗,饥饿导致干呕、腹部阵阵的隐痛，反复的出汗使得全身肌肉酸痛，寒冷的刺激又使鼻流清涕、关节痛、恶风。这就是桂枝汤证。桂枝汤中药物都是食物中药。甘草、生姜、大枣、桂枝、芍药，就像今天的酸辣汤。先喝一碗，然后喝上热气腾腾的糜粥，盖上被子,好好睡一觉······。病人自然会微微出汗，一觉醒后，许多症状必然减轻或消失。这就是桂枝汤的魅力。桂枝汤不是发汗剂，病人服药以后的汗出，是机体各种调节功能恢复的标志，中医的话说，是那热粥的“谷气”加上患者的“胃气”交融的结果，是“营卫之气和谐”的结果，是体内阴阳平衡的结果。（《经方的魅力》P100）2·小建中汤体质要求:体型多消瘦。皮肤白润，纹理较细腻。或因先天不足，或后天因过度消耗精力体力，而表现出精力不足、容易疲劳、易出汗、烦热、肢体酸痛等。腹直肌痉挛，显现于浅表，腹壁扁平菲薄，呈绷紧状态，但按之软而无抵抗感，内无硬物、包块等。在脐周围向腹底按压，可触及腹主动脉的搏动。舌质柔嫩。（《黄煌经方使用手册P113）3·炙甘草汤体质要求:羸瘦，面色憔悴，皮肤干枯，贫血貌。这种体质状态，多见于大病以后，或大出血以后，或营养不良者，或极度疲劳者，或肿瘤患者经过化疗以后。患者精神萎靡，有明显的动悸感，并可伴有早搏或心房心室颤动等心律失常。（《黄煌经方使用手册P125）4·温经汤体质要求:体型中等或偏瘦或消瘦，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红；口唇干燥干瘪而不红润，或疼痛或热感。毛发出现脱落、干枯、发黄，易于折断。腹壁薄而无力，小腹部有拘急、疼痛或腹胀感。有些患者的手掌、脚掌干燥，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺，或有疼痛或发热感。小腿皮肤干燥，无毛。月经周期紊乱或闭经，不规则阴道出血，或多或少，色淡或黑色。或有痛经,或难以怀孕，或易于流产。阴道干涩或外阴皮肤干燥或瘙痒，白带少。性欲低下，容易疲劳，容易腰痛膝软，容易头痛，容易午后面部或身体有发热感，容易失眠、烦躁等。大多有产后大出血、过度生育或流产、或过早作子宫切除，或长期腹泻、或久病、或营养不良、或绝经年老等既往史。（《黄煌经方使用手册P100）5·当归四逆汤体质要求:神情萎靡，懒于言语，手足凉，指尖为甚，多伴有麻木、冷痛，甚至青紫，覆被加热不易转温，夏天亦阴冷异常，甲色、唇色、面色较苍白。多伴有头痛、腹痛等，女性多有痛经。（《黄煌经方使用手册P24）6·桂枝加龙骨牡蛎汤体质要求:体型偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润，腹直肌紧张，腹主动脉搏动亢进，易心悸头晕、汗出、失眠多梦等。其人不耐体力劳动，不耐疲劳。二、麻黄类方麻黄主治黄肿；兼治咳喘及恶寒无汗而身痛者。（《张仲景50味药证》P39）1·麻黄汤体质要求：体格健壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热，易着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热。易鼻塞、气喘。身体沉重，反应不敏感。（《黄煌经方使用手册P74）2·葛根汤体质要求：体格壮实，肌肉结实丰满，面色多黝黑或黄暗粗糙而缺乏光泽。嗜睡、易疲劳、咽喉不红等。以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年多见。女性多痤疮、肥胖、月经周期长或闭经。（《黄煌经方使用手册P51）3·麻黄附子细辛汤体质要求：体格健壮，但有严重恶寒感和极度疲劳感。面色黄暗，萎靡困倦，无精打采，声音低弱，恶寒，特别是背部怕冷。或头痛，或咽痛，或暴哑，或腰痛，或牙痛，或咳喘，口不渴，痰液清稀。舌淡，苔水滑或白厚。脉沉迟。（《黄煌经方使用手册P71）4·麻黄杏仁石膏甘草汤体质要求：大多身体状况较好，皮肤比较粗糙，面部或眼睑可见轻度浮肿貌。口渴，不恶寒，或恶热喜冷饮。其人多痰液，鼻涕粘稠，口干口苦等。（《黄煌经方使用手册P75）三、柴胡类方柴胡主治往来寒热而胸胁苦满者。（《张仲景50味药证》P86）1·小柴胡汤（柴胡、人参复合体）体质要求：患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比较坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温等外界环境的变化敏感，四肢多冷，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响。女性月经周期不准，经前多见胸满、乳房胀痛、结块等。胸胁部苦满感或有压痛，易于恶心呕吐，易患发热性疾病、过敏性疾病、免疫性胶原性疾病、结核性疾病、内分泌疾病、肝胆系统疾病，以及精神神经系统疾病，疾病多反复往来，容易慢性化。（《黄煌经方使用手册P110）2·大柴胡汤（柴胡、大黄复合体）体质要求：体格壮实，以中老年人较多。上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛、腹肌紧张。多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等。易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。（《黄煌经方使用手册P12）3·四逆散体质要求：体型中等偏瘦，面色黄或青白。表情淡漠，情绪低落，主诉多，舌苔多薄白，舌质正常，四肢冷，月经前大多乳房胀痛，上腹部及两胁下腹肌比较紧张，按之比较硬。（《黄煌经方使用手册P80）4·柴胡加龙骨牡蛎汤体质要求：体格中等或偏瘦，营养状况中等。面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌。主诉以自觉症状为多，但体检无明显器质性改变。大多伴有睡眠障碍，多恶梦，易惊，有不安感，食欲不振，意欲低下，乏力，畏冷，大便或秘或泻，或有关节疼痛。脉多弦，胸胁苦满，两胁下按之有抵抗感。（《黄煌经方使用手册P7）四、半夏类方半夏主治呕而不渴者；兼治咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸等。（《张仲景50味药证》P99）1·半夏厚朴汤体质要求：营养状况较好。目睛大而明亮，有光彩。肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽。形体中等，肥胖者居多。主诉较多而怪异，表情丰富，情绪化倾向，多疑多虑，经常反复询问。易于精神紧张，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大。平时易惊，有恐惧感，易患白大衣性高血压、恐高、晕车等。易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等。如刷牙或看见秽物时，或精神压抑时容易出现恶心。易于头痛头晕，易于失眠，夜间多梦，尤其是多噩梦。容易心悸，容易肢体麻木疼痛等。脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑胎粘腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。（《黄煌经方使用手册P1）2·半夏泻心汤体质要求：多见于体质较好的中青年男子，其唇舌红，多伴有睡眠障碍及腹泻倾向。舌苔多见黄腻。（《黄煌经方使用手册P3）3·温胆汤体质要求：多见于中青年，体型中等偏胖，营养状况好，面部皮肤比较油腻。主诉较多，自觉症状严重，多诉说头痛头晕、失眠多梦，尤其是多噩梦，易惊，恐惧感。患者多有白大衣性高血压、恐高、晕车等。（《黄煌经方使用手册P97）五、黄芪类方黄芪主治汗出而肿、肌无力者。（《张仲景50味药证》P106）1·黄芪桂枝五物汤体质要求：其人多肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软，下肢多有浮肿，平时缺少运动，食欲虽好，但容易疲乏、头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花。运动心电图常提示心肌缺血。面色黄暗或暗红者，其舌质多淡红或淡胖，或紫暗。两下肢多浮肿。中老年人多见。（《黄煌经方使用手册P64）2·防己黄芪汤体质要求：肤色黄暗或黄白，肥胖、肌肉松弛而易疲劳，皮肤湿润，多汗或易汗，易于浮肿，尤其是下肢浮肿为多，且多伴有膝关节疼痛。腹大而松软，食欲旺盛，以中老年女性多见。（《黄煌经方使用手册P34）3·玉屏风散体质要求：面色黄，缺乏光泽，浮肿貌。肌肉松软，腹壁软弱无力，按之无抵抗感以及痛胀感。食欲好但依然乏力，平时易于出汗、畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。易于浮肿，特别是下肢肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。（《黄煌经方使用手册P122）六、大黄类方大黄主治痛而闭、烦而热、脉滑实者；兼治心下痞、吐血衄血、经水不利、黄疸、呕吐、痈疽疔疮等。（《张仲景50味药证》P179）1·三黄泻心汤体质要求：体型壮实，面色潮红而有油光，腹部充实有力，头痛头昏，易于鼻衄，或上腹部不适，大便干结或便秘，舌质暗红。体检血压、血脂、血液黏稠度高者。2·大黄附子汤体质要求：形体较壮实而精神萎靡，面色灰暗，剧痛难忍，便秘。常伴有自觉恶寒、手足厥冷，舌质暗，舌苔多厚或水滑等。3·防风通圣散（麻黄、大黄复合体）体质要求：①体型壮实肥胖，面色黄黯、黯黑或黯红、有油光，眼结膜易充血，眉毛头发浓密、体毛明显，较少出汗。皮肤易生痤疮、毛囊炎，易发生过敏而出红疹、瘙痒，四肢皮肤干燥、粗糙。②精力旺盛，性格开朗或偏急躁，胆量大。③食量大且以肉食为主，腹部充实，易大便秘结。④唇舌红或黯红，脉实有力。⑤青少年易患变态反应性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜，肥胖症等；中老年人易患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、习惯性便秘；女性则可见月经量稀少或月经有血块，月经多延期，有的甚至闭经，易患不孕症、多囊卵巢综合症等。七、桃仁类方桃仁主治肌肤甲错者；兼治便秘。（《张仲景50味药证》P279）1·桂枝茯苓丸体质要求：体格比较健壮，成年人多，中老年人更多。面色多红或潮红，或暗红，或发青，或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张，眼圈发黑，唇色暗红，舌质暗紫或暗淡，或舌边紫色或舌底静脉怒张等。皮肤干燥易起鳞屑，特别是下肢皮肤更为明显，或小腿易抽筋，静脉曲张，不能久行，或下肢浮肿或独脚肿，或下肢肌肉有紧绷感，或下肢皮肤色暗，发黑，膝盖以下发凉，易生冻疮，足底龟裂、鸡眼。腹部大体充实，尤其是小腹部。有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛。患者容易有腰痛、腿疼、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大，容易头痛、失眠、烦躁、发怒、情绪激动，容易头昏、记忆力下降、思维迟钝、语言涩，容易便秘。2·桃核承气汤体质要求：面色有光泽，面颊偏红。腹部充实，下腹部紧张，两少腹压痛，特别是左下腹部可触及索状物，并有抵抗与压痛。精神不安定、烦躁者，常伴有便秘、小便频数、脉实有力等症。（附）：3·四味健步汤适用疾病：糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿症眼底病变、下肢静脉血栓、丹毒、下肢骨折等引起的腰痛无力痛、麻木、抽筋、浮肿等。注意事项：本方为活血化瘀方，主治以腰部以及下肢疼痛为特征的瘀血性疾病。无瘀血者慎用。八、黄连类方黄连主治心中烦；兼治心下痞、下利。（《张仲景50味药证》P151）1·黄连汤2·黄连阿胶汤体质要求：患者形体中等，皮肤白，烦躁身热，失