常见细菌性食物中毒表现一览表

附表1常见细菌性食物中毒表现一览表致病原潜伏期临床特点诊断参考常见中毒食品沙门菌属6-72h（一般12-36h）恶心、呕吐、腹痛、腹泻，黄绿色水样便，便中有时带脓血和粘液，高热，大于38℃，重者有寒战、惊厥、抽搐、昏迷食品、呕吐物或粪便中检出血清学型别相同的沙门菌肉、禽、蛋、鱼、奶类及其制品等副溶血性弧菌（嗜盐菌）8-12h恶心、呕吐次数不多、腹痛，多在脐部，呈阵发性胀痛或绞痛，腹泻，无里急后重，水样或洗肉水样便，少数便中有粘液，可能发热38℃-40℃，重者脱水、虚脱、血压下降。病程2-3d食品、容器、呕吐物、粪便中检出生物学特征或血清型一致的副溶血性弧菌海产品、卤菜、咸菜等葡萄球菌一般2-4h，不超过6h突然恶心、反复剧烈呕吐、上腹痉挛性疼痛、腹泻呈水样便，一般不发热，常因剧烈呕吐导致失水和休克。病程1-3d食品中检出葡萄球菌肠毒素，食品、呕吐物和粪便培养检出金黄色葡萄球菌奶、蛋及其制品、糕点、熟肉等肉毒梭菌1h-7d头晕、无力、视力模糊、复视、眼睑下垂、咀嚼无力、张口或伸舌困难、咽喉阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、呼吸困难、头颈无力、垂头等。病死率较高食品、血液、粪便中检出肉毒毒素，食品检出肉毒梭菌发酵豆、谷类制品（面酱、臭豆腐）、肉制品、低酸性罐头等致泻性大肠埃希菌6-72h产肠毒素型ETEC：水样腹泻、腹痛、恶心、低热；肠道侵袭型EIEC：发热、剧烈腹痛、水样腹泻、粪便中有少量粘液和血，与痢疾相似；肠道致病型EPEC：发热、呕吐、腹泻，粪便中有大量粘液但无血，有类似感冒症状；肠道出血型EHEC：潜伏期长，3-10d，突发性腹部痉挛，类似阑尾炎的疼痛，水样便继而转为血性腹泻，可引起多器官损害，病死率高；肠聚集性粘附型EAEC：成年人中度腹泻，病程1-2d、婴幼儿为2周以上的持续性腹泻食品、呕吐物和粪便检出血清型相同的致泻性大肠埃希菌熟肉制品、蛋及其制品、奶、奶酪、蔬菜、水果、饮料等产气荚膜梭菌8-24h腹痛和腹泻食品、粪便检出产气荚膜梭菌，粪便检出产气荚膜梭菌毒素肉类、水产品、熟食、奶等蜡样芽孢杆菌8-16h呕吐型：恶心、呕吐伴头晕、四肢无力等；腹泻型：腹痛和腹泻为主。病程8-36h食品检出蜡样芽孢杆菌，呕吐物或粪便中检出相同型菌株剩米饭、剩菜、凉拌菜、奶、肉、豆制品等志贺菌10-24h剧烈腹痛、呕吐和频繁地腹泻、水样便混有血液或粘液，并有里急后重，寒战、高热，体温达40℃，重者会出现痉挛食品、呕吐物分离出志贺氏菌，恢复期血清凝集效价比初期明显升高含水量高的食品、熟食品，冷盘和凉拌菜等单增李斯特8-24h初期为一般胃肠炎症状，重者可表现为败血症、脑膜炎等，有时引起心内膜炎，孕妇食品和粪便检出单核细胞增禽蛋类、奶、肉及菌可发生流产或死胎多性李斯特菌期制品、水果、蔬菜等变形杆菌5-18h上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主，伴有恶心、呕吐、头痛、发热（38℃-39℃）。病程1-3d食品、粪便检出血清型相同的变形杆菌；病人急性期和恢复期（12-15d后）的血清凝集效价有4倍增高动物性食品和豆制品、凉拌菜等椰毒假单孢菌酵米面亚种2-24h上腹部不适，恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，重者呈咖啡色），轻微腹泻、头晕、全身无力等；重者出现黄疸、肝大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克，一般无发热。病死率极高，达40%-100%食品检出椰毒假单孢菌酵米面亚种或检出其代谢毒物米酵菌酸玉米面制品、银耳、淀粉类制品等其他致病性弧菌（河弧菌、创伤弧菌等）24-48h恶心、呕吐、水样便、腹泻，创伤弧菌还有发热、畏寒、肌肉痛、血压下降、血小板减少等食品、容器、呕吐物和粪便检出生物学特征或血清型相同的致病性弧菌；分离到的弧菌对实验动物具有毒性或与病人血清有抗原抗体反应生的或未煮熟的鱼、贝类海产品等附表2常见真菌毒素食物中毒表现一览表致病原潜伏期临床特点诊断参考常见中毒食品霉变谷物（黄曲霉毒和脱氧雪腐镰刀菌稀醇）1h内短时间一过性的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、乏力，可有发热、黄疸、嗜睡。一般1d到1周恢复，黄曲霉毒素中毒的重症病人在2-3周内可出现腹水、下肢浮肿、肝脾肿大，甚至很快死亡食物检出黄曲霉毒素或脱氧雪腐镰刀菌稀醇；血、尿检出黄曲霉毒素M1各类谷物（玉米、花生、大米、麦等）霉变甘蔗（3-硝基丙酸）10min至10h初期呕吐、头晕、视力模糊，进而眼球向一侧凝视，阵发性抽搐，抽搐时四肢强直、屈曲、内旋、手呈鸡爪状，继而昏迷，甚至死亡。脑电图呈弥散性变化，CT检查可见双侧豆状核区密度减低。重症多为儿童，重者1-3d内死亡，幸存者常留有终生残疾进食霉变甘蔗史，吃剩甘蔗中分离出节菱孢和3-硝基丙酸毒素甘蔗