催乳师规范化技能操作

催乳师规范化技能操作操作要点：一、电话沟通初步评估：步骤1、产妇症状2、产妇生产时间3、分娩方式4、喂养情况5、收费情况6、家庭住址7、嘱咐产妇操作物品准备：脸盆、热水、毛巾、浴巾或隔尿垫、介质（背部按摩或开奶）8、房间温度调节：22-26摄氏度二、准备1、自身准备：着装整洁、大方得体，不穿过分暴露的衣服，头发梳理整齐、盘好头发，不佩戴手表、手镯、戒指等，不留指甲并且不涂指甲油，不要使用味道重的护肤品，不熬喷洒香水，注意口腔卫生。2、用物准备：工作包内备口罩、工作服、鞋套、介质（背部按摩或开奶使用）、刮痧板、艾条、艾灸盒、耳贴、火罐；产妇登记表、笔、收据单、毛巾或纸巾（洗完手后擦手）宣传册和名片、备好公交车零钱。到达客户家后要先按门铃（或者敲门），进门自我介绍后穿好鞋套、工作服，询问洗手间洗手。三、现场评估1、评估产妇（问诊及评估）全身情况：询问产妇全身状况；喂养方法、饮食情况、睡眠作息状况、用药情况；有无产时出血、贫血史。心理状态：了解产妇有无焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态，家庭经济承受力；健康知识：了解产妇对催乳及催乳食物的认知程度（可在操作者讲解）2、评估环境：室温22-26，相对湿度55%-65%，环境整洁、安静、舒适、安全、光线良好，符合催乳要求、3、产妇准备：嘱产妇心情平静，了解操作目的，排空大小便；产妇脱掉哺乳胸罩、穿开衫家服躺舒服。4、望诊及其他全身情况：神、面色、舌、语言声等。局部情况：观察乳房皮肤，有无红肿、结节、瘢痕、左右大小是否对称，有无凹陷、皲裂。5、检查主要检查乳房及乳汁。虚证者：乳房柔软，不胀痛，挤出乳汁点滴而下、质稀。实证者：乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。虚实夹杂：乳房胀大而柔软，乳汁不多。（有无乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁雍塞不通，哺乳困难）。预防与调摄1、孕期做好乳头护理，若发现乳头凹陷者，要嘱孕妇经常把乳头向外拉，并要增强乳头的耐磨性，防止乳头皲裂而造成哺乳困难。2、纠正孕期贫血，预防产后大出血。3、提倡早期哺乳、按需哺乳，促进乳汁的分泌。4、加强产后营养，尤其是富含蛋白质食物和新鲜蔬菜，以及充足的汤水。5、保持情绪乐观，心情舒畅，适当锻炼，维护气血和调。案例：某产妇产后1个月，自觉双侧乳房不胀，乳汁不足，质清稀、面色少华、倦怠乏力，食纳不佳，蛇淡苔薄白，脉细。①该产妇出现了什么症状及证型？②应该如何进行手法操作？③如何对产妇进行饮食指导？产后乳汁自出产妇在哺乳期中，乳汁不经婴儿吸吮自然溢出者称“乳汁自出”，亦称“漏乳”。本病分虚实两端虚者胃气不固，摄纳失常实者肝俞化热，迫乳外溢1、气虚失摄因产份期耗血，中气不足；或饮食劳倦份脾，脾胃虚弱，乳房属足阳明胃经，中气不足，胃气不固，摄纳无权，乳汁随化随出而致乳汁自流不止。溢乳中医辩证分析1、气血失摄主要症候：产后乳汁自出，量少质清稀，乳房柔软无胀感；面色无华，神疲乏力；舌质淡，苔薄白、脉细弱。2、肝经郁热产后情志抑郁，郁久化火；或郁怒伤肝，肝火亢盛，乳头属足厥阴肝经所主，火盛则令肝之疏泄太过，迫乳外溢。主要症候：产后乳汁自出，量多质稠，乳房胀痛，情志抑郁或烦躁易怒，口若咽干，大便秘结，小便黄赤，舌质红，舌薄黄，脉弦数。