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XXXXXXXXXXX有限责任公司二级动火安全作业证申请单位维修班组（或外协单位）申请人动火作业负责人作业证编号DS-DH-2019-001动火作业级别二级动火地点1#配料站兰炭仓锥部动火方式电焊、气割动火时间自2019年8月3日8时35分始至2019年8月3日16时30分止动火作业负责人维修班长或动火作业负责人动火人张XX动火分析时间2019年8月3日8时15分年月日时分年月日时分分析点名称分析数据分析人涉及的其他特殊作业临时用电作业、高处作业危害辨识火灾、触电、高处坠落序号安全措施确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与动火点设备相连的所有管线，加盲板（/）块3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆线、等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业5高处作业已采取防火花飞溅措施6动火点周围易燃物已清除7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10米9现场配备消防蒸汽带（/）根，灭火器（2）台，铁锹（/）把，石棉布（/）块10其他安全措施：1、仿宋字体填写，填写内容应清楚、易辨认；2、制定的安全措施要有针对性、要合理、易落实，不要重复填写票面已落实内容，如：专人监护等。编制人：原料班长或安全员生产单位负责人原料班长监火人组长以上（涉及外协施工，外协单位需设置专职监火人）动火初审人原料班长或副班长实施安全教育人包片安全员或车间值班人员申请单位意见同意签字：维修班长2019年8月3日8时20分安全管理部门意见同意签字：包片安全员2019年8月3日8时25分车间审批人意见同意签字：车间主任或副主任2019年8月3日8时30分动火前，当班班长验票安全措施到位，可以作业签字：原料班长或安全员2019年8月3日8时35分完工验收验收合格签字：原料班长2019年8月3日16时00分动火等级分为（三级）：特殊动火作业：（级别最高）一级动火作业:二级动火作业:遇节日、假日或其他特殊情况，动火作业应升级管理所有作业许可证中，作业地点或部位等的描述，必须准确、详细动火分析时间：取样与动火间隔不得超过30分钟；如超过应重新取样分析，每日作业请均应进行动火分析，特殊动火作业期间随时监测。作业前，动火单位和生产单位应对作业现场和作业过程中可能存在的危险、有害因素进行辨识1、有关作业的安全规章制度；2、作业现场和作业过程中可能存在的危险、有害因素及应采取的具体安全措施；3、作业过程中所使用的个体防护器具的使用方法及使用注意事项；4、事故的预防、避险、逃生、自救、互救等知识；5、相关事故案例和经验、教训。1、原料班长或安全员会同车间相关专业人员对安全措施进行确认、签字；2、安全措施未涉及的，请填写“不涉及”。不超过72hXXXXXXXXXXX有限责任公司一级动火安全作业证申请单位电石车间申请人动火作业负责人作业证编号DS-DH-2019-001动火作业级别一级动火地点东线煤气主管道管廊焊接支撑动火方式电焊动火时间自2019年8月3日8时35分始至2019年8月3日16时30分止动火作业负责人李XX动火人张XX动火分析时间2019年8月3日8时15分年月日时分年月日时分分析点名称分析数据分析人涉及的其他特殊作业高处作业危害辨识火灾、爆炸、中毒和窒息、高处坠落序号安全措施确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与动火点设备相连的所有管线，加盲板（/）块3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆线、等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业5高处作业已采取防火花飞溅措施6动火点周围易燃物已清除7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10米9现场配备消防蒸汽带（1）根，灭火器（/）台，铁锹（/）把，石棉布（1）块10其他安全措施：1、仿宋字体填写，填写内容应清楚、易辨认；2、制定的安全措施要有针对性、要合理、易落实，不要重复填写票面已落实内容，如：专人监护等。编制人：班长或安全员生产单位负责人车间主任或副主任监火人副班长或技术员或安全员动火初审人班长或副班长实施安全教育人包片安全员申请单位意见同意签字：车间主任或副主任2019年8月3日8时20分安全管理部门意见同意签字：安全副主任2019年8月3日8时25分动火审批人意见同意签字：安环部长或副部长2019年8月3日8时30分动火前，当班班长验票安全措施到位，可以作业签字：班长2019年8月3日8时35分完工验收验收合格签字：班长2019年8月3日16时00分动火等级分为（三级）：特殊动火作业：（级别最高）一级动火作业:二级动火作业:遇节日、假日或其他特殊情况，动火作业应升级管理所有作业许可证中，作业地点或部位等的描述，必须准确、详细动火分析时间：取样与动火间隔不得超过30分钟；如超过应重新取样分析，每日作业请均应进行动火分析，特殊动火作业期间随时监测。作业前，动火单位和生产单位应对作业现场和作业过程中可能存在的危险、有害因素进行辨识1、班长或安全员会同车间相关专业人员对安全措施进行确认、签字；2、安全措施未涉及的，请填写“不涉及”。1、有关作业的安全规章制度；2、作业现场和作业过程中可能存在的危险、有害因素及应采取的具体安全措施；3、作业过程中所使用的个体防护器具的使用方法及使用注意事项；4、事故的预防、避险、逃生、自救、互救等知识；5、相关事故案例和经验、教训。不超过8hXXXXXXXXXXX有限责任公司特殊动火安全作业证申请单位电石车间申请人动火作业负责人作业证编号DS-DH-2019-001动火作业级别特殊动火地点煤气柜入口管道动火方式电焊动火时间自2019年8月3日8时35分始至2019年8月3日16时30分止动火作业负责人李XX动火人张XX动火分析时间2019年8月3日8时15分年月日时分年月日时分分析点名称分析数据分析人涉及的其他特殊作业无危害辨识火灾、爆炸、中毒和窒息序号安全措施确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与动火点设备相连的所有管线，加盲板（2）块3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆线、等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业5高处作业已采取防火花飞溅措施6动火点周围易燃物已清除7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10米9现场配备消防蒸汽带（1）根，灭火器（2）台，铁锹（/）把，石棉布（2）块10其他安全措施：1、仿宋字体填写，填写内容应清楚、易辨认；2、制定的安全措施要有针对性、要合理、易落实，不要重复填写票面已落实内容，如：专人监护等。编制人：安全副主任或包片安全员生产单位负责人车间主任或副主任监火人班长或副班长或技术员或安全员动火初审人安全副主任实施安全教育人安全副主任或包片安全员申请单位意见同意签字：车间主任或副主任2019年8月3日8时20分安全管理部门意见同意签字：安环部长或副部长2019年8月3日8时25分动火审批人意见同意签字：公司副总经理或总经理助理2019年8月3日8时30分动火前，当班班长验票安全措施到位，可以作业签字：班长2019年8月3日8时35分完工验收验收合格签字：车间主任或副主任2019年8月3日16时00分动火等级分为（三级）：特殊动火作业：（级别最高）一级动火作业:二级动火作业:遇节日、假日或其他特殊情况，动火作业应升级管理所有作业许可证中，作业地点或部位等的描述，必须准确、详细动火分析时间：取样与动火间隔不得超过30分钟；如超过应重新取样分析，每日作业请均应进行动火分析，特殊动火作业期间随时监测。作业前，动火单位和生产单位应对作业现场和作业过程中可能存在的危险、有害因素进行辨识1、安全副主任或包片安全员会同公司相关专业人员共同对安全措施进行确认、签字；2、安全措施未涉及的，请填写“不涉及”。1、有关作业的安全规章制度；2、作业现场和作业过程中可能存在的危险、有害因素及应采取的具体安全措施；3、作业过程中所使用的个体防护器具的使用方法及使用注意事项；4、事故的预防、避险、逃生、自救、互救等知识；5、相关事故案例和经验、教训。不超过8hXXXXXXXXXXX有限责任公司受限空间安全作业证申请单位电石车间申请人受限空间作业负责人作业证编号DS-SX-2019-001受限空间所属单位原料班组受限空间名称气柜底部作业内容喷砂除锈受限空间内原有介质名称煤气作业时间自2019年8月3日8时35分始至2019年8月3日16时30分止作业单位负责人王XX监护人副班长或技术员或安全员作业人李XX、赵XX涉及的其他特殊作业二级动火作业危害辨识中毒和窒息、爆炸、机械伤害分析分析项目有毒有害介质可燃气体氧含量时间部位分析人分析标准分析数据序号安全措施确认人1对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人3设备经过置换、吹扫、蒸煮4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧5相关设备进行处理，带搅拌机的设备以切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护6检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具7检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物8分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量9作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等10作业监护措施：消防器材（2）、救生绳（1）、气防装备（2）11其他安全措施：1、仿宋字体填写，填写内容应清楚、易辨认；2、制定的安全措施要有针对性、要合理、易落实，不要重复填写票面已落实内容，如：专人监护等。编制人：班长或安全员实施安全教育人包片安全员申请单位意见同意签字：受限空间作业负责人2019年8月3日8时20分审批单位意见同意签字：车间主任或副主任2019年8月3日8时25分安全部门意见同意签字：安环部长或副部长2019年8月3日8时30分完工验收验收合格签字：受限空间作业负责人2019年8月3日16时00分1、作业前30min内，应对受限空间进行气体采样分析，分析合格后方可进入，如现场条件不允许，时间可适当放宽，但不应超过60min；2、采样分析应有代表性，容积较大的受限空间，应对上、中、下各部位进行监测分析；3、作业中应定时监测，至少每2h监测一次，如监测分析结果有明显变化，应立即停止作业，撤离人员，对现场进行处理，分析合格后方可恢复作业；4、作业中断时间超过30min时，应重新进行取样分析。1、班长或安全员会同车间相关专业人员对安全措施进行确认、签字；2、安全措施未涉及的，请填写“不涉及”。1、有关作业的安全规章制度；2、作业现场和作业过程中可能存在的危险、有害因素及应采取的具体安全措施；3、作业过程中所使用的个体防护器具的使用方法及使用注意事项；4、事故的预防、避险、逃生、自救、互救等知识；5、相关事故案例和经验、教训。不超过24h作业前，作业单位和生产单位应对作业现场和作业过程中可能存在的危险、有害因素进行辨识XXXXXXXXXXX有限责任公司一级高处安全作业证XXXXXXXXXXX有限责任公司申请单位维修班组申请人维修班长或作业负责人作业证编号DS-GC-2019-001作业时间自2019年8月3日8时35分始至2019年8月3日16时30分止作业地点空压制氮压缩空气储罐顶部作业内容拆卸安全阀作业高度4.5m作业类别一级作业单位维修班组监护人组长以上（涉及外协施工，外协单位需设置专职监护人）作业人李XX、赵XX涉及的其他特殊作业无危害辩识高处坠落序号安全措施确认人1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合