搜索
XXXX医院关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的规定近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、多重耐药铜绿假单胞菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，根据安徽省卫生厅“转发卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知”精神，结合我院实际，通知如下：一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告制度1、临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。属于医院感染散发则于24小时内填报医院感染报告卡。2、检验科微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，发现多重耐药菌应在检验报告单上标注，并登记在《耐药菌株登记表》（附表1）备查。3、感染办感染办专职人员每日查看微生物实验室报告，根据报告结果到临床科室指导消毒隔离工作。4、医院感染突发事件发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《淮北市人民医院医院感染突发事件应急预案》的要求报告。二、控制措施临床科室根据检验报告单结果，床位医生下接触隔离医嘱，护理部在病人一览表、病历夹、床头牌上贴接触隔离标识，在院感办专职人员指导下，由科主任、护士长负责本病区MDRO患者接触隔离措施的落实，监控医师和监控护士负责隔离措施实施，并填写《淮北市人民医院多重耐药菌监测报告处置表》（附表2）。1、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离。不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应对未感染者实施保护性隔离措施。2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。3、进行床边隔离时，在床头牌标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。5、医务人员在对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循《淮北市人民医院手卫生SOP》。6、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境接触有污染工作服时，需要穿隔离衣，当可能产生气溶胶操作（吸痰或雾化治疗等）时，应带外科口罩和眼罩，离开病人床旁或房间时，须脱下防护用品并洗手。7、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。8、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器，必须在检查完成后用含氯1000mg/L消毒剂进行擦拭。9、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先电话通知相关科室，以便及时做好感染控制措施。转科病人须有工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后应用上述方法进行清洁消毒。10、对患者接触的物体表面、设备、设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。抹布、拖布专用使用后必须单独消毒处理。11、感染患者或定植患者应隔离至临床症状消失或治愈，连续2个标本（每次间隔24小时）培养均阴性，方可解除隔离三、医疗废物管理锐器置入锐器盒，余医疗废物均装入黄色垃圾袋中，集中收集后无害化处理。二O一O年八月十二日