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儿科学—实践综合第1页—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。—————————————————————————————————1.10个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动,出汗多1个月住院。体检:皮肤粘膜苍白,心率130次/分,肝肋下3cm,脾肋下可触及。验血:Hb70g/L,RBC:3.5×10/L,MCV74fl(μm)，MCHC30%。以下治疗方案最恰当的是:A.铁剂注射+高蛋白饮食1个月B.葡萄糖亚铁+维生素B1个月C.硫酸亚铁+叶酸3周D.硫酸亚铁+维生素C.2个月E.硫酸亚铁+维生素B4周2.一名8岁的男孩,浮肿伴尿少4天。4小时前自述头痛,呕吐2次,视物不清,送来院急诊。体检:神志模糊,颜面及下肢水肿明显,心率80次/分,两肺无罗音,测血压21/14kPa(160/100mmHg),四肢小抽动,尿化验:蛋白++。以下哪种药物为首选?A.鲁米那80mg肌注B.利血平1.5mg肌注C.硝普钠静脉滴注D.呋噻米（速尿）1mg/kg/次静注E.20%甘露醇100ml静脉推注3.足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体:前囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次/分,两肺未闻及罗音,血白细胞10×10/L,中性0.55%,血钙2mmol/L(54mg/dl),血糖45mg/dl,最可能的诊断是:A.新生儿低钙血症B.新生儿颅内出血C.新生儿低血糖D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎4.3个月女婴,2天前卧喂奶后溢奶较多,接着呛咳,抱起拍背后好转,但仍时有咳嗽,今晨气促来急诊。体检:神清气促,口周轻度发绀,心音有力,右肺可闻少量干罗音,血白细胞8.0×10/L,考虑为吸入性肺炎,下列哪项是最有力的证据?A.咳嗽、气促、发绀B.肺可闻干罗音C.胸片有肺炎改变D.血白细胞计数E.有溢奶后呛咳发病史5.一男孩4岁,自生后6个月起反复患呼吸道感染,近年来经常腹泻,近日咳喘伴发热而住院。化验血IgA4mg/dl(40mg/L),IgG1100mg/dl(11000mg/L),IgM300mg/dl(3000mg/L),IgE36μg/dl采取最适宜的治疗方法是:A.抗生素+丙种球蛋白儿科学—实践综合第2页B.抗生素+输血浆C.抗生素+胸腺素D.抗生素+转移因子E.抗生素+左旋咪唑6.一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊，体检:体重6.4kg,心肺听诊无异常,腹软,腹壁脂肪0.3cm,肌肉松弛,无脱水征。最可能的诊断是:A.生理性腹泻B.营养不良Ⅰ度C.营养不良Ⅱ度D.营养不良Ⅲ度E.病毒性肠炎7.女孩3岁,因智力障碍住院详查,患儿生后6个月不会笑,2岁不会叫妈妈,3岁不会洗手。无便秘,舌常常伸出口外,肌张力低。体检时?A.通贯手B.眼距宽,两眼内侧上斜C.脐疝腹胀,皮肤粗糙D.心脏听诊可闻及杂音E.小手指短,且向内弯曲8.10个月男孩来门诊时发现表情呆滞,反应迟钝,肌张力增强,腱反射亢进。此患排尿呈鼠尿味。患儿引起体征和原因最主要是由哪一种酶缺陷所致?A.苯丙氨酸羟化酶B.二氢生物喋呤还原酶C.生物喋呤合成酶D.5-羟色氨酸脱羧酶E.四氢生物喋呤因子9.14天足月顺产新生儿,出生体重4.4kg,生后2天发现巩膜,皮肤黄疸(三日来)拒奶,呕吐3次,查体:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,肺清,心率160次/分,心音尚有力,腹稍胀,脐部有脓性分泌物,肝肋下2.5cm,下列检查哪项对诊断最有帮助?A.胸部X摄片B.全血常规C.母子血型检查D.血清间接胆红素测定E.血培养10.足月新生儿,因胎心率160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:A.供给氧气B.清除气道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸,心脏按摩E.纠正酸中毒11.男婴6个月,发热,腹泻二天来门诊,体温38.5-40℃(肛表),大便10-15次/天,为黄色稀水样,量中等,有时有呕吐。体检:患儿较烦燥,哭无泪,尿量很少,下面哪组检查最合理和急需?儿科学—实践综合第3页A.尿常规+血常规+电解质测定B.大便常规+尿常规+大便培养C.大便常规+血气分析+电解质测定D.大便常规+血常规+大便病毒分离E.大便常规+电解质测定+血培养12.男婴,6个月,系早产儿,一天惊厥3次来院急诊,下列哪项对诊断最有帮助?A.完善病史和体检B.查全血常规C.X线长骨摄片D.查脑电图E.脑CT13.3个月女婴因昨起拒奶,伴呕吐,半小时前突然两眼凝视,四肢抽动,来院急诊。体检:T35℃,反应差,气促,呼吸54次/分,面色青灰,两眼呈凝视状,前囟略紧张,布氏征,克氏征,巴氏征均(+),检查过程中仍有时抽动。急查血WBC2.0×10/L,中性0.82,脑脊液细胞数800×10/L(800/mm),中性60％,潘氏(+)。考虑该婴儿预后可能较差的原因是A.发病年龄太小B.来诊过迟C.惊厥不止D.低体温E.血白细胞数太低14.7月女婴,因独坐不稳来门诊,查体:前囟2×2cm,平,眼距宽,鼻梁低,舌伸出口外,流涎多,牙未出,心肺(-),贯通掌,下列哪项检查有确诊意义?A.腕部摄片测骨龄B.血钙,磷,碱性磷酸酶C.血清T3T4测定D.尿三氯化铁测定E.染色体检查15.患儿1岁,因发热,易惊3-4天入院。体检发育营养中等,方颅,有肋骨串珠,测定血清钙,磷,碱性磷酸酶,诊为佝偻病(活动期),上感。当血钙低于哪个数值时即可出现手足搐搦症?A.2.3-2.5mmol/L(8.9～10mg/dl)B.1.75-1.88mmol/L(7.0-7.5mg/dl)C.1.90-2.0mmol/L(7.6-8.0mg/dl)D.2.0-2.1mmol/L(8.0-8.4mg/dl)E.2.1-2.2mmol/L(8.4-8.8mg/dl)16.男婴生后,因胎盘前置Apgar,评分2分,医生紧急处理,首先应该采取的措施是:A.肌注洛贝林B.给以纯氧C.人工呼吸D.保温E.立即清除呼吸道分泌物儿科学—实践综合第4页17.一足月新生儿生后第9天,黄疸加重,体温不升,拒乳,呕吐嗜睡,有时尖叫,查体精神差,面色发灰,双眼凝视,口角歪斜,囟门饱满,心肺正常,脐部见脓性分泌物,血白细胞40.1×10/L,血清钙2.2mmol/L,此患儿最可能的诊断是:A.新生儿败血症,脐炎B.新生儿败血症,脐炎,低钙血症C.新生儿颅内出血,脐炎D.新生儿低钙血症,脐炎E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎,脐炎18.9岁女孩咳嗽低热,经X光拍胸片诊断为原发性肺结核,已给予异烟肼同时肌注链霉素治疗,量足。其疗程最佳方案为:A.异烟肼服半年,链霉素肌注一个月B.异烟肼服用1.5年,链霉素肌注4周C.异烟肼服用1.5年,链霉素肌注8周D.异烟肼服用2年,链霉素肌注4周E.异烟肼服用1年,链霉素肌注4个月19.10岁男孩眼睑浮肿尿少三天,伴有血尿。血压16.8/13.3kPa(130/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞满布视野,细胞管型2-3/HP,下列哪项检查对诊断最有意义?A.血钾,血钠B.肾脏B超C.肾图检查D.血补体CH,C,CE.尿细菌培养20.6个月男孩母乳喂养一个月经常腹泻近三天呼吸急促,精神不振。血红蛋白40g/L，红细胞1.4×10/L。诊断为营养性缺铁性贫血,应首先采取的治疗措施是:A.肌注右旋糖酐B.10%枸椽酸铁铵口服C.给予含铁丰富食品D.输新鲜血液E.大剂量注射维生素B21.6岁男孩营养发育中等,无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重,身长最可能为:A.14kg90cmB.16kg120cmC.20kg105cmD.25kg100cmE.30kg140cm22.7个月的婴儿,腹泻已3-4天每天大便次数为8-9次,呈稀水样,伴呕吐1-2次/日。入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理是:A.调整与适当限制饮食B.纠正水,电解质紊乱C.控制肠内外感染D.给止吐药E.投给消化药儿科学—实践综合第5页23.一岁半婴儿,一天腹泻5-6次呈稀水样大便,尿量正常,不发热不吐。体检患儿发育营养中等,无脱水征,心肺正常,腹软。下列处理哪一项最合理?A.口服ORS补液B.静脉直推等张液体C.静脉输入1/3张液体D.肌注抗生素E.肌注阿托品止泻24.女5岁,身高85cm,表情呆滞,智力差,甲状腺不大,诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗,下列方法哪一项最正确?A.在儿童期定期调整剂量,终生用药B.治疗使症状好转后逐渐减量至停药C.治疗半年至1年后停药D.治疗至成年后停药E.治疗停用后有症状时再用药25.苯丙酮尿症(PKU)是一种先天代谢异常疾病,延误治疗可导致严重智力低下,以下几种诊断方法中,哪一项是最合适?A.尿三氯化铁试验B.父母血中苯丙氨酸浓度C.新生儿PKU筛查D.血苯丙氨酸测定E.血酪氨酸浓度测定26.5岁男孩,生后黄疸1个月消退。现只会叫爸,妈,反应迟钝,腹胀便秘动作缓慢,鼻梁低,表情淡漠,肝脏不大。最需要的化验检查是:A.血红蛋白B.血胆红素C.甲状腺功能D.肝功能E.染色体27.4个月婴儿已诊断室间隔缺损,平时一般状况好,生长发育中等,偶有咳嗽,处理此病人的原则是:A.尽快做手术B.观察病情变化决定是否做手术和手术时机C.2岁以前必须做手术D.即使患儿无临床症状4-5岁时亦应做手术E.如发现严重肺动脉高压应立即手术28.足月,女婴生后第5天,因生后第3天开始,哭声低弱,吸吮困难四肢冷、硬并水肿,来院测体温33℃。首先应采用的处理方法是:A.激素B.静脉营养C.复温D.抗生素E.维生素E儿科学—实践综合第6页29.患儿,3岁。平时体弱,经常感冒发热。曾多次因患“肺炎”住院。化验:血IgG、IgM、IgA总量为300mg/L。E一玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为0.60、0.65。为减少反复感染,给患儿下列哪项处理最为需要?A.口服左旋咪唑25mg,每周服3天,停4天,连用3￣6个月B.按时进行各种计划免疫C.给予丙种球蛋白20ml,肌注,每月1次,连用3次D.胸腺肽按1mg/kg/次,每周1次,肌肉注射,长期治疗E.经常服用足量,敏感的抗生素,防治感染30.患儿,女,12岁,二周前患过猩红热,经治已愈。近5天面部浮肿,尿量减少。尿常规检查:P++,RBC20-30个/HP、ASO1200u。经住院治疗4周,浮肿已消,尿量正常。出院前ESR32mmHO,尿常规:P±,RBC5-8个/HP。出院时医生嘱患儿回家疗养,定期复诊。该患儿可恢复上学的指标是:A.三次尿常规正常B.血沉恢复正常C.尿阿迪氏计数正常D.ASO降至正常E.停药一个月后31.患儿4岁,发热、咳嗽2天,昨天去某医院检查发现有心脏杂音,疑有心脏病。查体:发育、营养状态良好,胸骨左缘第3、4肋间有3级全收缩期杂音。心脏彩色二维一多普勒超声显象,示室间隔有0.4cm大小回声失落,过膈征(+)。对此患以下哪项处理为正确?A.需尽快手术矫治畸形B.应严格限制活动C.不能做预防注射D.定期随诊观察E.应用抗生素防治感染32.患儿,男,2岁,从生后2周开始,面色及手足甲床出现青紫,并逐渐加重。1.5岁会走后,常有蹲踞现象。查体:心前区隆凸,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,P?A.经常发热、咳嗽B.哭闹时常有昏厥和抽搐C.有时双膝关节痛D.食欲差、逐渐消瘦E.剧烈活动受限,喜静33.7个月女孩,近2个月腹泻,有异食癖,因皮肤苍白,厌食来诊。体温正常,心肺未见异常,肝大1cm,脾大0.5cm,血象:RBC3.9×10/L,Hb64g/L,MCV64fL,MCH25pg,WBC8.0×10/L,血小板250×10/L。预防该患儿的贫血应强调:A.母乳喂养B.牛乳喂养C.及时添加蛋黄、肉类辅食D.及时添加