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循证医学试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1．循证医学就是A．系统评价B．Meta分析C．临床流行病学D．查找证据的医学E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合2．循证医学实践的核心是A．素质良好的临床医生B．最佳的研究证据C．临床流行病学基本方法和知识D．患者的参与和合作E．必要的医疗环境和条件3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为A．单个的大样本随机对照试验B．队列研究C．病例对照研究D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E．专家意见4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行A．相关性检验B．异质性检验C．回归分析D．图示研究E．标准化5．异质性检验的目的是A．评价研究结果的不一致性B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D．增加统计学检验效能E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数6．发表偏倚是指A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E．只检索了某种语言的文献资料7．失效安全数主要用来估计A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚E．英语偏倚8．失效安全数越大，说明A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大E．Meta分析的结果可靠性越差9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明A．Meta分析统计学检验效能不够B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义D．Meta分析可能存在偏倚E．Meta分析的结果更为可靠10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C．计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析D．计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应E．对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析11．Meta分析中敏感性分析主要用于A．控制偏倚B．检查偏倚C．评价偏倚的大小D．计算偏倚的大小E．校正偏倚12．下列说法错误的是A．循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异B．循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据C．循证医学不等于Meta分析D．循证医学实践不一定会降低医疗费用E．循证医学实践得到的证据并非一成不变13.实践循证医学的基础不包括A.高素质的临床医生B.最佳研究证据C.临床流行病学知识D.患者E.新药物或新医疗器械14.有关证据的检索过程不正确的说法是A.证据的检索范围应清楚明确B.对收集到的证据仍需进行严格评价C.应采用多种渠道、系统进行检索D.对灰色文献类证据可不进行检索和收集E.应收集未公开发表的文献15.使用Jadad质量工具评价RCT，主要涉及的内容中不包括A.是否随机B.盲法质量如何C.是否有对失访或中间退出的描述D.方案分配是否隐藏E.结果的重要性与临床意义16.在临床疗效的研究中，下列哪种试验方案最可靠并且最常用A.随机对照试验B.非随机对照试验C.交叉对照试验D.历史性对照试验E.序贯试验17.某治疗研究不良事件的RRR为41%，其意义为A.治疗组不良事件发生率为41%B.对照组不良事件发生率为41%C.治疗组与对照组比较，不良事件相对危险度降低率为41%D.治疗组不良事件发生率较对照组减少41%E.以上都不对18.患者，女，18岁，病史及血常规等检查提示其患缺铁性贫血的可能性为20%，似然比为8.0，验后概率为A.20%B.30%C.50D.67E.80%19.某研究者欲评价类风湿因子诊断类风湿关节炎的价值，应该选择以下哪种情况作为对照最合理A.健康人B.严重的类风湿关节炎病人C.所有与类风湿关节炎容易混淆的疾病患者D.皮肌炎或多发性肌炎的病人E.较轻的类风湿关节炎患者20.下面哪一种研究属于原始研究A.meta分析B.综述C.横断面研究D.系统评价E.卫生技术评估二、多项选择题（每题2分，共20分）1．下列说法正确的是A．循证医学实践的第一步是全面收集证据B．循证医学的核心是医师的良好技能C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略D．循证医学注重后效评价，止于至善E．循证医学不能解决所有的临床问题2．下列说法错误的是A．循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验B．循证医学实践可以解决所有的临床问题C．只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部D．实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见E．当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据3．循证医学发展的背景包括A．按传统方法解决临床问题有一定局限B．繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾C．日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D．临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E．市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗4．Meta分析的目的是A．增加检验效能B．定量估计研究效应的平均水平C．评价研究结果的不一致性D．寻找新的假说和研究思路E．估计偏倚大小5．进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么A．各独立研究的同质性很好B．符合要求的文献很多C．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义D．降低了Meta分析结果的可靠性和有效性E．没有影响6．下列说法错误的是A．Meta分析是一种观察性研究B．Meta分析能排除原始研究中的偏倚C．Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果D．针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠E．Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系7．下列说法正确的是A．Meta分析是一种观察性研究B．Meta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析C．报告Meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义D．Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异E．Meta分析可能得不出明确的结论8.评价一篇文献应包括A.文献的内部真实性B.文献作者是否为知名专家C.文献的临床重要性评价D.文献的适用性评价E.仅对文献中感兴趣内容进行评价9.了解一篇文献的结果是否能够应用于你的患者，应考虑A.文献作者是否知名B.研究对象的纳入标准和排除标准C.研究进行的场所是否与你所在医院相似D.你是否对研究感兴趣E.文献是否发表在高影响因子的杂志上10.在药物治疗效果临床试验中，对判断治疗效果的指标要求A.敏感度和特异度高B.测试指标明确C.指标数量多而全面D.注意远期疗效E.经济可行三、名词解释（每题2分，共10分）1．循证医学2．系统评价3．Meta分析4．发表偏倚5．随机分组四、简答题（每题10分，共50分）1．循证医学实践的目的是什么?2．循证医学实践的基本步骤有哪些?3．证据的质量如何分级?4．研究证据的来源有哪些?5.一男性患者红细胞增多症合并血栓，已知阿司匹林有溶栓作用，临床医师想知道低剂量阿司匹林对这种病是否有效，请按PICO格式提出问题？