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呼吸功能锻炼陈雯1•••呼吸功能锻炼的定义呼吸功能护理评估呼吸功能康复管理1主要内容234•呼吸功能康复指导2一.呼吸功能锻炼：是以进行有效的呼吸，增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐力为主要原则，减轻呼吸困难，提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的。常见的呼吸功能锻炼方法有:缩唇呼吸、腹式呼吸和全身呼吸操。3主要功能障碍24•有效呼吸降低•呼吸肌•心理障•病理式呼吸模式•能耗增加和活动能力减退无力碍13541234.预防疾病急性发作和各种并发症的发生.尽可能恢复已受损害的肺功能.增强患者日常生活的活动能力.提高患者的生活质量5二.呼吸功能护理评估临床症状营养状况生存质量评估内容心理社会肺功能呼吸困难程度6二.呼吸功能护理评估---常用评估量表（一）mMRC呼吸困难分级评估表级别症状0级只有在剧烈活动时感到呼吸困难1级当快走或上缓坡时有气短234级级级平地走时比同龄人慢或需停下来休息在平地行走约100m或数分钟后需停下来呼吸因严重呼吸困难而不能离家，或穿衣服时出现呼吸困难7二、呼吸功能护理评估---常用评估量表（二）肺功能评估级别气流受限程度FEV1占预计值%I级II级轻度中度≥80%50%—79%30%—49%＜30%III级IV级重度极重度8二、呼吸功能护理评估---常用评估量表（三）CAT评分表我从不咳嗽⓪①②③④⑤我一直在咳嗽我一点痰也没有⓪①②③④⑤⓪①②③④⑤我有很多很多痰我一点也没有胸闷的感觉我有很重的胸闷的感觉当我爬坡或爬一层楼，不会感到⓪①②③④⑤喘不过气来当我爬坡或爬一层楼，我感到非常喘不过气来我在家的任何劳动都不受慢阻肺⓪①②③④⑤的影响我在家的任何劳动都受慢阻肺的影响我想外出时，就外出我睡眠非常好⓪①②③④⑤⓪①②③④⑤因为呼吸困难，我从没外出过睡眠非常不好精力旺盛⓪①②③④⑤我一点精力都没有9三、呼吸功能康复管理什么是呼吸功能康复？呼吸功能康复是指对有症状和日常活动能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采用的多学科的个体化的综合干预措施。10三、肺康复管理措施一二三四五六七八••••姿势修正呼吸训练运动训练咳嗽锻炼•胸部叩拍•••胸部振动体位引流出院随访11三、肺康复管理措施---（一）姿势修正患者采取半卧位或坐位，有利于肺扩张12三、肺康复管理措施---(二)呼吸训练13三、肺康复管理措施---呼吸训练技巧1：缩唇呼吸12、取坐位或卧位，身体放松。紧闭嘴唇，用鼻慢慢深吸气-3秒，屏气1秒。23、缩唇如吹口哨状，缓慢吐气4-6秒。、重复吸气、吐气动作直至练习完成。每次10-20分钟，每日2次。14三、肺康复管理措施---呼吸训练技巧2：腹式呼吸1、取卧位或坐位，全身放松，一手放在胸前，一手放在肚脐上方。紧闭嘴唇，用鼻慢慢深吸气同时腹部凸起，心里默数1、2、3，屏气1秒。2、3、呼气时，缩唇如吹口哨状，缓慢吐气同时腹部收紧，心里默数1、23、4、5、6。、重复吸气、吐气动作直至练习完成。每次重复8-10次，每天2-4次。15三、肺康复管理措施---呼吸训练技巧3：呼吸训练器注意事项：Ø呼吸节律应缓慢、深长，每分钟7～8次Ø避免用力吸气和呼气过长Ø出现胸闷、气喘等不适应立即停止1617三、肺康复管理措施---(三)运动训练：担天望地18三、肺康复管理措施---(三)运动训练：侧头两转19三、肺康复管理措施---(三)运动训练:顶天立地20三、肺康复管理措施---(三)运动训练:双翼齐展21三、肺康复管理措施---(三)运动训练：股往今来22三、肺康复管理措施---(三)运动训练:趾点迷津23三、肺康复管理措施--（四）咳嗽训练-24三、肺康复管理措施--（五）胸部叩拍-频率：120—180次⁄分原则：由下到上、由外向内，由轻到重、由慢到快，以病人能耐受为宜注意事项：避开心前区、脊柱、乳房、肾区25三、肺康复管理措施--（六）胸部振动-操作者以手掌握住或放在患者胸部，在患者吸气末呼气初给予手法振动4至5次26三、肺康复管理措施--（七）体位引流-272829三、肺康复管理措施---体位排痰禁忌症30三、肺康复管理措施---体位排痰注意事项Ø准备工作：评估患者病情、耐受力、听诊湿罗音集中的部位、配合胸片、支气管镜检查提示。Ø时间：餐前一小时或餐后二小时进行，避免大量进食。Ø观察内容：生命征、患者对排痰的耐受性（如头昏、出汗、脉细速等）情况应停止、呼吸困难、发绀应立即停止31三、肺康复管理措施---体位排痰注意事项Ø记录排痰的部位、量、性质、颜色、气味。Ø如有两个以上炎症部位，先少后多。Ø清理每一个肺叶需时10至15分钟。Ø痰粘者排痰前30-60分钟喝温开水100毫升，20分钟前予雾化。Ø若多个部位排痰不超过45分钟。32三、肺康复管理措施---体位排痰33三、肺康复管理措施---主动排痰：常用体位34三、肺康复管理措施---主动排痰：常用体位35三、肺康复管理措施---体位排痰：常用体位36三、肺康复管理措施---体位排痰：常用体位37振动式物理治疗仪38三、肺康复管理措施--（八）出院随访-3940