团体沙盘游戏干预对护理团队合作的影响

•696•解放军医院管理杂志2018年7月30日第25卷第7期HospAdminJChinPLA，Vol.25，No.7，July30，2018团体沙盘游戏干预对护理团队合作的影响孟莉\王虹丽“，刘毅2,李超然3,刘影1(1.解放军第230医院护理部，丹东118000;2.解放军第230医院为兵办，丹东118000;3.解放军第230医院神经内科，丹东18000)[摘要]目的研究团体沙盘游戏对军队医院护理团队合作的影响。方法采用护士团队合作问卷对方便抽取的某军队医院220名临床一线在职护士参加沙盘游戏前后分别进行问卷调查。结果干预后护士团队合作单题均分高于干预前。干预后除一个条目外的其他31个条目得分均高于干预前。干预后信任与支持、团队心智模型、团队领导、团队取向四个维度得分大于干预前。结论团体沙盘活动能有效提高军队护士团队合作水平。[关键词]团体沙盘游戏;团队合作;效果DOI：10.16770/J.cnki.1008-9985.2018.07.029[中图分类号]R197.32[文献标识码]A[文章编号]1008-9985(2018)07-0696-03EffectsofGroupSandplayTherapyonNursingTeamCooperationMENGLi1,WANGHongli1*,LlUYi2,LIChaoran3,LIUYing1(1.NursingDepartment,No.230HospitalofPLA，Dandong118000；2.OfficeofSoldierService，No.230HospitalofPLA，Dandong118000；3.NeurologyDepartment,No.230HospitalofPLA,Dandong118000)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofgroupsandplaytherapyonnursingteamcooperationinmilitaryhospital.MethodsAtotalof220clinicalnursesinamilitaryhospitalwereselectedbyconveniencesam­pling.NursingTeamworkSurveywasconductedbeforeandaftersandplaytherapyinterventiontotestitsvalidity.ResultsThepost-interventionscoreofteamcooperationwashigherthanthepre-interventionscoreonaverage.Thepost-interventionscoresof31itemsexcept1iteminthequestionnairewerehigherthanthepre-interventionscore.Thepost-interventionscorewerehigherthanthepre-interventionscoreonfourfactorsoftrustandsup­port，teamorientation，teamleadership，andsharedmentalmodel.ConclusionGroupsandplaytherapycanim­provenursingteamcooperationinmilitaryhospitaleffectively.[Keywords]groupsandplaytherapy;teamcooperation；effectHospAdminJChinPLA,2018,25(7)：696-698.26.5岁;工作年限1~24年，平均工作年限5.3年。1.方法1.2.1沙盘游戏方法由各科室护士长提出申请，由心理咨询师按照科室人员情况以抽签方式分为2~3个小组，每组5〜6名护士，在实施过程中根据每个科室人员的配合默契程度，暴露出来的心理、性格方面的缺陷程度确定活动频次，在6~12次，每次1.5个小时左右。沙盘游戏均由同一位咨询师主持，地点设在医院为兵服务心理会所沙盘室，沙盘规格10cmx90cm。游戏指导语:“每个人都有想和别人交流的想法，也都有遇到的问题，但有时用言语不太容易表达清楚。现在用这些玩具在沙箱里共同做个作品。这不是心理测试，所以不需要考虑好坏、对错问题，只要将自己想放的玩具放上，将自己的想法表现出来即可”。摆放的顺序由抽签决定，每人每次只能放一个玩具或完全相同的几个玩具，不许拿走他人已摆放的玩具，但可以挪动，成员之间不能进行任何形式的交流。至作品完成每人共有6次机会，最后一人可以有1次调整沙盘的机会。活动时团体规则:全身心投人到活动中;真诚地沙盘游戏治疗（SandplayTherapy)是当前在国际上有广泛影响的心理治疗方法，以无意识理论、共情（Em­pathy)、感应为思想基础，发挥原型和象征性作用，综合实现心理分析与治疗的效果[1]。沙盘游戏能够发现团体中的共性，成员间的精神交流得到强化，团队气氛得到改善，由此提升团队凝聚力[]。随着军队医院精简整编任务的不断深人，医疗护理服务水平要求的不断提高，为了提升护理团队合作程度，本院对临床一线护士进行团体沙盘游戏干预，并对团体沙盘游戏在护理合作中的效果进行问卷调查。1对象与方法1.1对象2016年6月一2017年2月以方便抽样法抽取本院临床一线1个科室在职护士及护士长共220名作为研究对象，均为女性，其中护士长1名，护士210名；主管护师20名，护师30名，护士170名;本科学历65名，大专95名，中专60名;年龄在19~43岁，平均年龄[作者简介]孟莉，女,副主任，护师，主任；电话:〇415-2357741[通信作者]王虹丽，E-mail:[e-mail]解放军医院管理杂志2018年7月30日第25卷第7期HospAdminJChinPLA,Vol.25,No.7,July30,2018■697■表现自己;保守秘密;活动期间关闭手机。每个科室将活动结束后3个月的评估结果与实施团体沙盘活动前进行对比。1.2.2调查方法研究对象在沙盘游戏干预前后分别接受问卷调查，问卷采用Kalh和Salas于2009年编制的护理团队协作量表（NTS)，经汉化与修订后形成的护士团队合作问卷（NursingTeamworkSurvey)[3]，总体Cronbach’sa系数为0.908，问卷具有较好的信效度。问卷由信任与支持、团队取向、团队领导及团队心智模型4个维度32个条目构成，由护士评价自己所处团队的合作程度。每道小题评分按Lkert5级计分法，“总是如此”、“75%的时间如此”、“50%的时间如此”、“25%的时间如此”、“几乎没有”依次赋值为5、4、3、2、1分。被调查者对研究过程了解且所有人员均为自愿参加该研究。问卷现场回收，干预前发放问卷220份，回收有效问卷210份（95.45%)，干预后发放问卷220份，回收有效问卷208份（94.55%)。1.2.3统计学方法将数据输人SPSS21.0软件进行统计学分析，干预前后合作单题均分、各条目及各维度得分均用M±SD表示，其中干预前后各条目和各维度之间的差异采用非参数分析，护士团队合作单题均分差异采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1护士团队合作程度干预后高于干预前沙盘干预前后护士团队合作总体均分比较，干预前护士团队合作均分为4.03±0.57分，干预后为4.38±0.0分，且干预前后差异有统计学意义，护士团队合作程度干预后高于干预前（表1)。表1沙盘干预前后护士团队合作比较干预前（分）干预后（分）tP合作单题403±0.74.38±0.4022.230.001注：值为沙盘干预后-干预前结果2.2护士团队合作各条目比较各条目得分结果显示，护士团队合作每个条目在沙盘干预前和干预后的得分之间均存在统计学意义(P0.05)表2)。其中，条目16“个性强的团队成员主导团队的决策”结果为沙盘干预前得分高于干预后得分，其他31个条目的结果均为干预后得分高于干预前得分。表2沙盘干预前后护士团队合作各条目比较干预前（分）干预后（分）tP1.团队成员都知道自己的职责448±074457±065402500012.护士长或责任组长监控团队工作进展448±077475±053683300013.团队成员通常在其他成员开口请求帮助之前就已洞悉345±100360±097547700014.团队成员之间可以谈论对彼此的期望348±108392±098917200015.团队成员对其他成员的过错或令人生气的行为置之不理413±105426±097443900016.团队会制定应急预案来应对工作量变化393±104431±082806500017.团队成员知道其他成员都在尽职尽责完成工作413±081468±051972300018.护士长或责任组长根据护士能力合理分配工作量436±083466±065756200019.团队成员都认为只有齐心协力才能高质量地完成工作429±080480±0468793000110.交接班报告记录了护理患者需要注意的事项450±082469±0615636000111.某些团队成员上班时脱岗或接班迟到445±086473±0576905000112.团队成员之间相互尊重458±065477±0436008000113.团队成员不能虚心接受其他成员善意的批评或指正意见397±108435±0907759000114.团队成员知道其他成员的优缺点365±104400±088769000011.团队成员会抱怨交班人员没有完成工作任务377±107402±0946799000116.个性强的团队成员主导团队的决策299±133280±132-5.485000117.大多数团队成员更倾向于回避矛盾而不是解决矛盾357±121420±0919309000118.护士长或责任组长能够并且愿意帮助组员完成工作418±096475±0549063000119.团队成员会注意到哪个成员工作落后340±120395±0989848000120.当工作量加重时，团队成员会齐心协力完成团队任务450±080477±0526847000121.团队成员的反馈意见经常是批评性的而非帮助性的388±115429±0928425000122.团队成员愿意参与改革和创新以提高护理质量423±094445±0776345000123.团队成员乐意分享想法和信息395±106455±066944900012.团队成员会核实听到的信息与对方传达的信息是否一致403±106405±1052000004625.团队成员关注自己的工作胜过团队合作297±141368±116934900012.护士长或责任组长对工作任务以及完成方法有明确的指示426±094463±0637734000127.团队成员能够在不耽误自己工作的同时顾及其他人408±102457±0618861000128.团队成员知道其他成员的角色和职责428±086459±059762800012.团队成员愿意在其他成员忙不过来时伸出援手435±087471±0648082000130.团队成员会主动征求其他成员的意见，也给予意见410±097462±0599362000131.团队成员会根据人员到岗情况弹性且公平地分配工作任务438±079477±0478187000132.团队成员之间相互信任433±086474±04981650001注：值为沙盘干预后-干预前结果■698■解放军医院管理杂志2018年7月30日第25卷第7期HospAdminJChinPLA,Vol.25,No.7,July30,20182.3护士团队合作各维度结果比较沙盘干预前后护士团队合作各维度比较结果显示，干预前后护士团队合作得分在信任