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直肠癌针对发展中国家的一份以费用为重点的检查计划提案Translatedby:徐嘉莹校对：童璐莎演讲者：AlessandroL.Loiola,MD•被“地区推介中心”推荐出席直肠结肠病学？专家会议，Vitorial/ES-Brazil•Boasaude.com.br的健康内容的发展员•E-mail:alpl@escelsanet.com.br目的•引起对第三世界国家的问题的觉醒•试图探讨直肠癌诊断方面一些相应的特性和问题•对一个检查计划提出建议和执行步骤推荐文献•BONDJH.Screningforcolorectalcancer.HospPrac,Jan15:59-74.1997•SELBYJVetalii.Effectoffecaloccultbloodtestingonmortalityfromcolorectalcancer.AmColPHYS,118:1-6,1993推荐网址•ColorectalCancerHomepageat••ColorectalForumat••NCICancerNetDatabaseat•引起调查的觉醒：你之前是否知道...•直肠癌比艾滋病和糖尿病杀死更多的人？•在一些国家（包括巴西），每年直肠癌比卵巢癌，子宫癌，前列腺癌，甚至是胃癌引发更多的死亡？直肠癌的相关特性•特殊的风险因素•长达数十年的产生时间•临床表现•病理学直肠癌的相关特征：1-特殊的风险因素•饮食习惯•发炎性的肠道疾病•家族性腺瘤状的息肉病综合症•在家族中有很强的癌症发病率直肠癌的相关特性：2-长达数十年的产生时间直肠癌的相关特性：3-临床表现•低肠道出血率•改变的肠道习惯•无法解释的体重减轻直肠癌的相关特性：4-病理学•90%的结肠直肠恶性肿瘤是癌变的•60-70%的损伤发生在大肠的后1/3位置•30%的所有损伤只能通过数字检验才能发现直肠癌检查计划的步骤第一步Faeccal-occult-bloodtest第二步S型镜检钡灌肠进入第三步之前的考量第三步结肠镜检直肠癌检查计划-第一步•对大于50岁的，和/或有已知风险因素的，和/或有支持直肠癌的生理证据的人，进行FOBT直肠癌检查计划-第1a步•对于没有生理证据和/或没有风险因素，且呈FOBT阴性的病人：–每年都重复进行FOBT直肠癌检查计划-第1b步•对于有持续的临床怀疑和/或有风险因素，且呈FOBT阴性的病人：–进行第二步直肠癌检查计划-第1c步•对于呈FOBT阳性的病人：–进入第二步（S型镜检)直肠癌检查计划-第二步•S型镜检（根据可行性灵活掌握）直肠癌检查步骤第2a步-阴性s型镜检•对于没有临床疑点和没有任何风险因素的病人：每年进行FOBT，每3-5年进行一次S型镜检，每10年进行一次结肠镜检直肠癌检查计划第2b步-阴性s型镜检•对于有临床疑问和/或有风险因素的病人：考虑钡灌肠。病人可以选择立即进行结肠镜检（第三步）•如果都是阴性的：如第2a步操作直肠癌检查计划第2c步-阳性s型镜检•在收集样品之后，进入第三步（结肠镜检）直肠癌检查计划第三步-结肠镜检•进一步检测某一特定损伤的程度以及确定更多的损伤•对于阴性结肠镜检的病人：进入第2a步直肠癌检查计划钡灌肠的突破•探测其他的损伤•如果这个检查不能做，可以用结肠镜检来替换（但有条件限制）