(医学课件)纵隔淋巴结最全图示

纵隔淋巴结的分区与临床应用12关于纵隔淋巴结的分区，目前国际上多采用美国胸科学会肺局部淋巴结图3X锁骨上淋巴结supraclavicularnodes2R右上气管旁淋巴结rightupperparatrachealnodes：居气管中线的右侧，位于头臂干尾缘同气管的交点和肺尖之间2L左上气管旁淋巴结leftupperparatrachealnoods：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和肺尖之间4R右下气管旁淋巴结rightlowerparatrachealnodes：居气管中线的右侧，位于奇静脉的头缘和头臂干尾缘同气管右缘的交点之间（包括一些气管前和腔静脉旁淋巴结）4L左下气管旁淋巴结leftlowerparatrachealnodes：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和气管隆嵴平面之间，动脉韧带的内侧（包括一些气管前淋巴结）5主动脉肺淋巴结aortopulmonarynodes：包括主动脉下和主动脉旁淋巴结，位于动脉韧带或主动脉或左肺动脉的外侧，左肺动脉第1支的近侧6前纵隔淋巴结Anteriormediastinalnodes:升主动脉或头臂干前方的淋巴结（包括一些气管前和主动脉前淋巴结）7隆嵴下淋巴结Subcarinalnodes:居气管隆嵴尾侧，但与肺内下叶支气管或下叶动脉无关8食管旁淋巴结Paraesophagealnodes：居气管后壁背侧和食管中线左、右（包括气管后淋巴结）9右或左肺韧带淋巴结Rightorleftpulmonaryligamentnodes:居左或右肺韧带内10R右气管支气管淋巴结Righttracheobronchialnodes:居气管中线右侧，从奇静脉头缘水平至右肺上叶支气管起始处41组（最高纵隔淋巴结）：位于头臂静脉上缘水平线以上的淋巴结5上气管旁淋巴结2R:右上气管旁淋巴结：居气管中线的右侧，位于头臂干尾缘同气管的交点和肺尖之间2L:左上气管旁淋巴结：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和肺尖之间63组：血管前和气管后淋巴结74R:右下气管旁淋巴结：居气管中线的右侧，位于奇静脉的头缘和头臂干尾缘同气管右缘的交点之间（包括一些气管前和腔静脉旁淋巴结）84L:左下气管旁淋巴结：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和气管隆嵴平面之间，动脉韧带的内侧（包括一些气管前淋巴结）95主动脉肺淋巴结：包括主动脉下和主动脉旁淋巴结，位于动脉韧带或主动脉或左肺动脉的外侧，左肺动脉第1支的近侧106前纵隔淋巴结:升主动脉或头臂干前方的淋巴结（包括一些气管前和主动脉前淋巴结）11隆突下淋巴结:居气管隆嵴尾侧，但与肺内下叶支气管或下叶动脉无关128食管旁淋巴结：居气管后壁背侧和食管中线左、右（包括气管后淋巴结）139右或左肺韧带淋巴结:居左或右肺韧带内1410气管支气管淋巴结:居气管中线右侧，从奇静脉头缘水平至右肺上叶支气管起始处1516•SuperiorMediastinalNodes(1-4)•AorticNodes(5-6)•InferiorMediastinalNodes(7-9)•Hilar,Interlobar,Lobar,SegmentalandSubsegmentalNodes(10-14)GroupsofMediastinalNodes17纵隔淋巴结肿大的临床意义18肺癌分期转移性肿瘤肺门淋巴结结核结节病纵隔淋巴瘤…………….19肺癌胸内淋巴结引流途径通常是按一定规律进行，即由近及远，由下向上，由肺内经肺门再向纵隔引流，不论其发生部位及严重程度，多数病例是一站站顺序转移亦有部分是跳跃式转移,即肺癌淋巴结转移呈多组别、多区域、跳跃性特点。2021转移性肿瘤22纵隔淋巴结结核23纵隔淋巴瘤24结节病纵隔淋巴结25Castleman’s病该病尚有巨大淋巴结增生、淋巴结错构瘤、良性巨淋巴结、血管滤泡淋巴组织增生、淋巴组织肿瘤样增生等名称。26纵隔淋巴结肿大的确诊方法27影像上仅表现为肺门、纵隔淋巴结肿大，而未发现其他部位原发灶，具有这一共同特征的疾病，临床涉及各学科。鉴别诊断困难，误诊率高。不同的疾病，治疗方案截然不同,因此早期明确诊断很重要，28纵隔镜开胸肺活检胸腔镜TBNA29303132