口服给药技术操作流程

口服给药技术操作流程操作流程沟通（案例）要点说明操作流程要点说明您好！我是你的责任护士XXX，请问您叫什么名字？请让我看一下您的手腕带。1、严格执行查对制度2、检查药品质量，不得使用变质或失效的药物准备1、操作者：洗手，戴口罩2、环境：营造无干扰的给药环境3、用物：药车、医嘱、药物、药杯、水壶（适宜温度的水），水杯、弯盘、水温计。4、患者：合适的服药时机及服药体位评估1、患者病情、合作能力2、用药史、家族史、不良反应史3、进食能力、方式和安全性4、药物相关知识的知晓程度实施1、在规定的时间内携带医嘱、药物、温开水到病床旁2、再次核对3、给药4、协助患者服药，并说明注意事项5、再次查对患者，协助舒适体位6、整理：药杯作相应处理，清洁发药车（盘）1、您好！请问您叫什么名字？请让我看一下您的手腕带。2、现在准备给您服药，请问您准备好温水了吗？（患者：准备好了）3、您好！XXX,XX药已经喂您服用完了,如有不舒服请及时按呼叫器，我会随时过来看您的，您先休息会儿X床XXX,您好，,由于病情需要，一会儿要给您服用XX药，这种药有XX作用，可能引起XX不适，您有用过这种药吗？有没有对什么药物过敏？（患者：没有）那您现在有恶心呕吐、吞咽困难等不适的症状吗？（患者：没有）请您闭上双眼，张开嘴巴我看一下，病人口腔粘膜完整，无溃疡无糜烂。我现在回去准备用物，待会见。1、抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确2、每一位患者的所有药物应一次取离药盘，以减少错漏3、确保服药到口，若患者不在或者因故暂不能服药，应将药物带回保管，适时再发或者交班4、管饲患者应将碾碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管5、如患者对服药提出疑问，应重新核查6、服用碘剂的患者可将碘剂滴入食物中服用，确保剂量准确7、注意服药后有无呕吐，若有则视情况是否需补发药物8、药杯作相应的处理，防止交叉感染观察与记录1、发药完毕，消毒液擦洗手，在口服药单上注明日期、时间、签全名2、注意观察用药后的效果及不良反应，并做好记录及交接班1、婴幼儿、管饲或吞咽困难者需将药片研碎2、避免用茶水送服药物3、服药时机：健胃药饭前服用，助消化药及对胃粘膜有刺激的药物饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服等4、服药体位：婴幼儿抱起取半坐卧位，管饲患者要抬高床头等1、对自理服药能力缺陷者应协助服药2、吞咽困难患者服药应防误吸3、呕吐者应在呕吐间歇期给药，剧烈呕吐者不宜口服给药4、口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压，必要时通报医生如有异常，及时与医生联系，酢酌情处理告知药物的作用、方法、副作用及注意事项核对医嘱、药物、患者口服给药法操作考核评分标准科室：姓名:工号：成绩：监考人：考核时间：年月日项目标准分值质量标准评分等级备注1.0A0.8B0.6C0.4D0.2E仪表（5分）衣帽整洁、手卫生核对(5分)1、医嘱2、药物3、患者评估(5分)1、患者病情、合作能力2、用药史、家族史、不良反应史3、进食能力、方式和安全性4、药物相关知识的知晓程度告知(10分)1、对象：患者、家属或陪护人员2、内容：药物的作用、副作用、服用方法及注意事项准备(5分)1、操作者：洗手、戴口罩2、环境：营造无干扰的给药环境3、用物：药车、医嘱（发药执行单）、药物、水壶（适宜温度的水），水杯，弯盘，水温计。4、患者：合适的服药时机及服药体位实施(55分)1、在规定的时间内将用物带到病床旁2、再次核对3、给药4、协助患者服药，并说明注意事项5、再次查对患者，协助舒适体位6、整理：药杯作相应处理，清洁发药车（盘）观察与记录(5分)1、发药完毕，消毒液擦洗双手，在口服药单上注明日期、时间、签全名2、观察用药后的效果及不良反应，并做好记录及交接班结果标准(5分)1、患者和家属对所作解释工作和护理措施表示理解和满意2、操作过程准确、安全，无误，患者获得准确的药物治疗3、未给患者造成不必要的损伤提问(5分)提问相关知识点5-10项总分（100分）相关知识一、护理目标：协助患者遵照医嘱安全、正确的服下药物，以达到减轻症状，治疗疾病、协助诊断和预防疾病的目的二、注意要点：1、严格执行查对制度2、检查药品质量，不得使用变质或失效的药物3发药前：护士应了解病人的有关病情，若患者不在或因故（如做手术、特殊检查，或禁食者）等暂不能服药者，应将药物带回保管不发药，并做好交接班4发药时：每一患者的所用药物应一次取离药盘，以减少错漏。如患者对服药提出疑问，应重新核查，确认无误后再耐心解释，协助病人服药5、需吞服的药物通常用40°-60°C温开水送下，避免用茶水送服药物6、确保病人服药到口7、对于呕吐患者应在呕吐间歇期给药，服药后如病人发生呕吐，应查明原因并及时报告医生及时处理。剧烈呕吐者不宜口服给药8、婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药片研碎；管饲患者须将碾碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管9、婴幼儿服药要抱起取半坐卧位；管饲患者要抬高床头等；吞咽困难患者服药时应防误吸10、口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压，必要时通报医生11、强心甙药物应在服用前测量病人的脉率：强心甙类药物如洋地黄、地高辛服前应先测脉率、心率，注意其节律变化，如果脉率低于60次/分或脉律不齐，应停服药并报告医生12、抗生素及磺胺类药物应准时服药，抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确13、服药时机：a健胃药饭前服用，助消化药及对胃粘膜有刺激的药物饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服等b、服用磺胺类药物后宜多饮水，以免因尿液不足而致磺胺结晶析出，引起肾小管堵塞c对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水d止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水以免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物则最后服用止咳糖浆e对牙齿有腐蚀作用或染色的药物，如酸剂、铁剂可用吸水管吸服，服药后及时漱口f有拮抗作用的药物应分时服用，服用多种药物时要注意药物的配伍禁忌14、给药后观察效果及不良反应，有异常时及时与医生沟通，酌情处理，必要时记录15、告知病人服药后，如有不适，应及时与医务人员联系