动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)发病风险评估流程图

SBP130-139和（或）DBP85-89SBP140-159和（或）DBP90-99SBP160-179和（或）DBP100-109SBP≥180和（或）DBP≥110低危中危高危低危中危中/高危很高危中/高危高危高危很高危高/很高危很高危很高危很高危*高血压（1-3级）*男性＞55岁；女性＞65岁*吸烟或被动吸烟*糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和（或）空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）*血脂异常TC≥5.2mmol/l（200mg/dl）或LDL-C≥3.4mmol/l（130mg/dl）或HDL-C1.0mmol/l（40mg/dl）*早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄50岁）*腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/㎡）*高同型半胱氨酸血症（≥15umol/L）*左心室肥厚(LVH)心电图Sokolow-Lyon电压＞3.8mV；或Cornell乘积＞244mV.ms；超声心动图（左室重量指数LVMI）：男≥115g/m2、女性95g/m2*颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块*颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s（选择使用）*踝/臂血压指数＜0.9（选择使用）*估算的肾小球滤过率降低[eGFR30-59ml/(min.1.73m2）]或血清肌酐轻度升高：男性115-133umol/L（1.3-1.5mg/dl）女性107-124umol/L（1.2-1.4mg/dl）*微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比≥30mg/g（3.5mg/mmol）*脑血管病脑出血、缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作*心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建慢性心力衰竭、心房颤动*肾脏疾病糖尿病肾病肾功能受损包括：eGFR＜30ml/（min.1.73㎡）血肌酐升高：男性≥133umol/L（1.5mg/dl）女性≥124umol/L（1.4mg/dl）蛋白尿（≥300mg/24h）*外周血管疾病*视网膜病变出血或渗出、视乳头水肿*糖尿病新诊断：空腹血糖：≥7.0mmol/L（126mg/dl）餐后血糖：≥11.1mmol/L（200mg/dl）已治疗但未控制：糖化血红蛋白（HbA1c）：≥6.5%注：TC:总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质指数。临床并发症，或CDK≥4期，有并发症的糖尿病注：CKD：慢性肾脏疾病影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素靶器官损害伴发临床疾病≥3个其它危险因素，靶器官损害，或CKD3期，无并发症的糖尿病3级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90血压升高患者心血管风险水平分层其它心血管危险因素和疾病史血压（mmHg）无1-2个其它危险因素注：若患者的收缩压和舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。1级高血压（轻度）140-159和（或）90-992级高血压（中度）160-179和（或）100-109正常高值120-139和（或）80-89高血压≥140和（或）≥90血压水平分类和定义分类收缩压(mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜803.1≤TC＜4.1或1.8≤LDL-C＜2.64.1≤TC＜5.2或2.6≤LDL-C＜3.45.2≤TC＜7.2或3.4≤LDL-C＜4.90-1低危（＜5%）低危（＜5%）低危（＜5%）2低危（＜5%）低危（＜5%）中危（5%-9%）3低危（＜5%）中危（5%-9%）中危（5%-9%）0低危（＜5%）低危（＜5%）低危（＜5%）1低危（＜5%）中危（5%-9%）中危（5%-9%）2中危（5%-9%）高危（≥10%）高危（≥10%）3高危（≥10%）高危（≥10%）高危（≥10%）符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群，无需进行ASCVD危险评估：极高危：ASCVD患者（包括有症状的周围动脉疾病患者）高危:(1)糖尿病患者（年龄≥40岁）(2)单个危险因素水平极高者，包括：①LDL-C≥4.9mmol/L（190mg/dl）或TC≥7.2mmol/L（280mg/dl）；②3级高血压；③重度吸烟（吸烟≥30支/天）动脉粥样硬化性心血管病发病风险评估流程图（ASCVD危险评估）↓不符合者，根据下表评估ASCVD10年发病风险↓ASCVD10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险具有以下任意2项及以上危险因素者，定义为ASCVD高危人群*收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg*非-HDL-C≥5.2mmol/L（200mg/dl)*HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dl）*体重指数（BMI）≥28kg/m2*吸烟血清胆固醇水平分层（mmol/L）无高血压有高血压危险因素（个）危险因素包括：吸烟低HDL-C男性≥45岁或女性≥55岁