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ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool第6课孕产期营养北京市孕妇学校标准化课件1.孕产期营养的重要性Themaincontent2.七大类营养素3.备孕妇女营养4.孕期妇女营养5.哺乳期妇女营养主要内容6.特定孕妇群体营养北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool∣1∣孕产期营养的重要性1.1远期影响北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschoolDoHaD理论成年期的慢性疾病1.2近期影响孕期营养不良可导致：•流产风险增加•贫血、妊娠期高血压等合并症风险增加•早产、胎膜早破风险增加•胎儿生长受限风险增加•低出生体重风险增加•新生儿出生缺陷风险增加•营养-体重-分娩方式北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool∣2∣七大类营养素北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool2.1人体所需的七大类营养素北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool蛋白质脂肪碳水化合物矿物质维生素水膳食纤维北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(1)碳水化合物人体主要的能源物质，人体所需能量的70%以上是由碳水化命物供给的，它也是组织和细胞的重要组成部分(2)蛋白质一切生命的基础，构成、更新修补组织和细胞的重要成分，参与物质代谢及生理功能的调控，维持机体的生长、发育、繁殖、遗传并供给能量(3)脂肪能量的来源之一，协助脂溶性维生素吸收，保护和固定内脏，防止热量丢失，保持体温(4)矿物质骨骼、牙齿和其他组织的重要成分，能活化激素及维持主要酶系统，具有十分重要的生理调节功能(5)维生素维持人体健康所必需的物质，对人体正常生长发育和调节生理功能至关重要，需要量虽少，但因为人体不能合成或合成量不足，必须从食物中摄取北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(6)水人体内体液的主要成分，是维持生命所必需的约占体重的60%，具有调节体温、运输物质、促进体内化学反应和润滑的作用(7)膳食纤维属于碳水化合物类，包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶等，摄入后不被人体消化吸收形成废渣，随大便排出体外可促进肠道蠕动，吸附多余脂肪、胆固醇等排出体外；可预防便秘、调节血糖、降低血脂，有效预防心血管疾病、胃肠道疾病的发生(1)富含碳水化合物的食物富含碳水化合物的食物所提供的热量应占每日总热量的55%～65%•米、面•各种杂粮、薯类•水果(2)富含蛋白质的食物•鱼、禽、肉、蛋、奶、豆北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool2.2七大类营养素的食物来源(3)富含脂肪的食物•肥肉、油脂•坚果(4)富含维生素的食物•维生素A：肝、奶、蛋黄、胡萝卜、南瓜等•维生素D：海鱼、鱼肝油•B族维生素：肝、肾、豆、奶•维生素C：新鲜蔬菜、水果北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(5)膳食纤维和水膳食纤维广泛存在于粗粮、薯类及蔬菜中水是生命之源，可输送营养和代谢废物，每日应摄入6～8杯水北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool∣3∣备孕妇女营养北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool3.1备孕期营养原则夫妇双方都要做好充分的孕前准备北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool保证成功妊娠提高生育质量预防不良妊娠结局北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool备孕期膳食指南①调整孕前体重至适宜水平②常吃含铁丰富的食物③选用碘盐④孕前3个月开始补充叶酸⑤禁烟酒，保持健康的生活方式——以上内容引自《中国居民膳食指南（2016）》科学管理体重应从孕前开始，贯穿整个孕期公式：孕妇BMI﹦孕前体重（kg）/[身高（m）]23.2调整孕前体重至适宜水平北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool）(1)低体重（BMI18.5）备孕妇女适当增加食物量：每天增加牛奶200ml或粮谷/畜肉类50g或蛋类/鱼类75g规律运动(2)肥胖（BMI≥28.0）备孕妇女改变不良饮食习惯•减慢进食速度，避免过量进食•减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入•多选择低GI、富含膳食纤维、营养素密度高的食物加强运动•每天进行30～90分钟中等或高强度体育锻炼北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool3.3常吃含铁丰富的食物•动物性食物含有较多的血红素铁，吸收率高，如红肉、动物血、动物内脏等，应适当多吃，为孕期储备足够的铁•新鲜蔬菜和水果中的维生素C，能促进食物中非血红素铁的吸收•积极治疗贫血或铁缺乏，纠正贫血或铁缺乏后再怀孕——以上内容引自《中国居民膳食指南（2016）》北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool常见食物铁含量（mg/100g）•鸭血30.5，鸡血25.0，猪血8.7•鸭肝35.1，猪肝22.6，鸡肝12.0•木耳（干）97.4，紫菜（干）54.9•油菜5.9，菠菜2.9——以上内容引自《中国食物成分表（2002）》《中国食物成分表（2004）》3.4选用碘盐•孕前和孕期良好的碘营养状况可预防碘缺乏对胎儿神经系统和体格发育的不良影响•孕期对碘的需要量增加，早孕反应影响碘摄入•食用碘盐是安全有效、方便经济的补碘方法•含碘丰富的食物：紫菜、海苔等北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool每周食用1次富含碘的海产品（举例）海带炖豆腐鲜海带100g（含碘114μg）、豆腐200g（含碘15.4μg）紫菜蛋花汤紫菜5g（含碘216μg）、鸡蛋25g（含碘6.8μg）贻贝炒洋葱贻贝100g（含碘346μg）、洋葱100g（含碘1.2μg）3.5孕前3个月开始补充叶酸(1)叶酸的作用•预防胎儿神经管畸形•预防孕期并发症：与高同型半胱氨酸血症相关•预防贫血：促进红细胞成熟和血红蛋白合成北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(2)为什么要从孕前3个月开始补充只有从孕前3个月开始补充，才能满足胚胎神经管分化对甲基的需要•胚胎神经管分化发生在受孕后2～4周，即妊娠4～6周•补充叶酸（0.4mg/d）4周后，体内叶酸缺乏状态有所改善•持续补充12～14周后，血清或血浆叶酸浓度可达到有效水平和稳定状态北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(3)备孕妇女和孕妇如何正确补充叶酸•补充剂量：正常人群0.4mg/d•高危孕妇请遵照医嘱调整剂量天然食物叶酸为多谷氨酸叶酸，生物利用率仅为50%，烹调加工的损失率可达50%～90%人工合成的叶酸为叶酸单体，与膳食混合后的生物利用率为85%，是天然食物叶酸的1.7倍北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool——曹能，李璋.叶酸在人体内作用的研究进展[J].生物学通报.2003(02).白建刚.叶酸临床应用研究进展[J].中国实用医药.2007(06).∣4∣孕期妇女营养北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool4.1孕期营养原则和膳食指南(1)孕期营养原则：饮食多样化，营养要均衡(2)孕期膳食指南在一般人群营养基础上，补充以下5条：①补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐②孕吐严重者少量多餐，摄入含必要量碳水化合物的食物③孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入④适量身体活动，维持孕期适宜增重⑤禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养——以上内容引自《中国居民膳食指南（2016）》北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool4.2孕早期如何补充营养孕吐严重者少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物•保持孕前平衡膳食•孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食•每天摄取至少130g碳水化合物，选易消化的粮谷类可提供130g碳水化合物的常见食物：180g米或者面食，550g薯类或者鲜玉米•进食少或孕吐严重者须就诊北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool4.3孕中晚期怎样补充营养•每天增加200g奶，使奶的总摄入量达到500g/d•每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉总计50g，孕晚期再增加75g左右•深海鱼含有较多n-3系多不饱和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA）对胎儿脑和视网膜功能有益，每周最好食用2～3次北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool4.4适量身体活动，维持适宜增重(1)能量摄入与体重密切相关•孕期对微量营养素需要量的增加大于对能量需要量的增加•通过增加食物摄入量来满足微量营养素的需要极有可能引起能量摄入过多/体重增加过多•孕期妇女职业活动、身体活动显著减少•部分报道，目前妊娠期糖尿病发生率达14%•适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和阴道分娩——以上内容引自《中国居民膳食指南（2016）》北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool•能量是评价营养状况的一个方面，不是全部，能量摄入情况与体重密切相关•中等强度的运动是指运动后心率提高、微微出汗，可以说话但不能唱歌•中等强度的运动每天30分钟，每周150分钟•监测体重(2)了解一些常用能量单位•1kcal=1000cal•1kJ=1000J•1cal＝4.182J北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(3)孕期不同阶段能量需求的变化在非孕基础上•孕早期增加0kcal/d•孕中期增加300kcal/d•孕晚期增加450kcal/d孕早期一日所需能量饮