排泄性膀胱尿道检查VCUG-cgmhorgtw

排泄性膀胱尿道檢查(VCUG)Voidingcystourethrography目錄一、前言二、解剖位置與結構三、適應症與禁忌症四、檢查的流程五、病例六、結論前言為何需要作VCUG檢查?影像學檢查是為了找出合併泌尿道感染的先天性泌尿道結構異常例如:膀胱輸尿管逆流或者是泌尿道阻塞。解剖位置與結構Kidney︰右腎較左腎小且低，因右邊有肝臟ureterbladder腎臟由外向內為皮質、髓質、腎乳頭、腎小盞、腎大盞、腎盂到達輸尿管UreterUreter約長25~30cm延腹腔進入骨盆腔。Ureter有三個狹窄處︰＊腎盂輸尿管的接合處（ureteropelvicjunction）＊與髂動脈交叉處(骨盆緣)＊輸尿管與膀胱接合處（urterovesicaljunction）Ureter輸尿管進入膀胱以前之輸尿管肌層為螺旋走向肌肉纖維，負責輸尿管之蠕動及排尿動作，進入膀胱部份的輸尿管肌層則屬於縱走肌肉纖維輸尿管的角度BladderUrethra尿液的路徑適應症膀胱輸尿管逆流vesicoureteralreflux，簡稱VUR泌尿道感染泌尿道畸形VUR的原因1.輸尿管進入膀胱的角度不正常2.先天性結構異常3.神經性膀胱功能失常(neurogenicbladder)4.異位輸尿管(ectopicureter)5.男生後尿道瓣膜(posteriorurethralvalve)回流的分級回流的分級第一級和第二級迴流為輕度的迴流第三級迴流為中度的迴流第四級和第五級迴流為重度的迴流併發症膀胱破裂(1%)泌尿道感染尿道損傷禁忌症對含碘造影劑敏感的病患甲狀腺機能亢進糖尿病無尿或排不出尿液顯影劑Urografin76%顯影劑:生理食鹽水=1:1注射量180cc小孩膀胱容量約50-100cc大人膀胱容量約150-200cc注射速率20ml/min顯影劑器材導管Injector檢查的流程病人檢查前NPO4hr導管經由尿道進入病人的膀胱將膀胱內的餘尿引流出來病人平躺於檢查台上先拍一張Plainfilm(KUB)利用Injector將顯影劑打入膀胱PlainfilmPlainfilmLateralAPRPO&LPO解尿相解尿相病例一病例二病例二病例三病例四病例四病例五各類檢查VCUGDMSA腎臟掃瞄IVP腎臟超音波結論早期發現膀胱輸尿管迴流的現象，和所引起的腎病變，早期給予積極的治療和追蹤，才能夠避免產生迴流性腎病變。