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区医院进购《医院基本药品目录》以外药品申请单药品名称剂型申请数量规格参考资料：申购理由：申请人：申请科室意见：负责人签名：年月日药剂科（组）意见负责人：年月日药事管理委员会（审核意见）年月日办理记录：区医院进购《医院基本药品目录》以外药品申请单药品名称剂型申请数量规格参考资料：申购理由：申请人：申请科室意见：负责人签名：年月日药剂科（组）意见负责人：年月日药事管理委员会（审核意见）年月日办理记录：
