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序号塔式起重机定期自检表GDAQ209010902使用单位出厂编号自编号备案编号规格型号项目检查内容检查结果结论安装位置上次自检日期使用登记牌有效期一资料使用相关资料二作业环境及外观起重机与建筑物等之间的安全距离起重机与输电线的安全距离红色障碍灯危险部位安全标志起重机之间的最小架设距离三金属结构金属结构状况金属结构连接（螺栓、销轴、焊缝）平衡重、压重的安装数量与位置塔身轴心线对支承面的侧向垂直度斜梯及其护圈的尺寸与固定直立梯及其护圈的尺寸与固定休息小平台、走台附着装置的布置与连接状况四司机室司机室固定、位置及其室内设施司机室门的开向及锁定装置司机室内的操纵装置及相关标牌、标志司机室视野及结构安全性轨道固定状况五基础与轨道基础或路基排水支腿工作起重机的工作场地六主要零部件与机构吊钩缺陷及危险断面磨损吊钩开口度增加量钢丝绳选用、安装状况及绳端固定钢丝绳安全圈数钢丝绳润滑与干涉钢丝绳缺陷钢丝绳直径磨损钢丝绳断丝数滑轮缺陷滑轮防脱槽装置制动器零部件缺陷制动轮与摩擦片、制动轮缺陷制动器调整减速器连接与固定减速器工作状况开式齿轮啮合与缺损卷筒缺陷车轮缺陷联轴器及其工作状况序号塔式起重机定期自检表(续表)GDAQ209010902-1项目检查内容检查结果结论七电气电气设备及电器元件外部供电线路总电源开关总电源回路的短路保护便携式控制装置电气隔离装置线路绝缘电阻仪表、照明、信号、报警系统失压保护、零位保护、过流保护、断错相保护、紧急断电开关风速仪电气设备、金属结构的接地防雷顶升防脱装置力矩限制器起重量限制器防风装置小车断绳双向保护装置防后翻装置防脱轨装置缓冲器和端部止挡扫轨板九液压防止过载和液压冲击的安全装置防护罩和防雨罩八安全装置有效性与防护措施高度限位器、变幅限位器、回转限位器空载试验液压缸的平衡阀及液压锁十一其他额定载荷试验十试验自检结论检查人员(签名)项目技术负责人(签名):×××施工单位技术负责人专职设备管理人员(签名):专职安全员(签名)：年月日注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。其他人员(签名):（项目章）