护士应掌握与输血有关的知识

护士应掌握与输血有关的知识（来源于网络）1、护士应掌握哪些与输血有关的知识？（1）了解国家及有关部门指定的有关输血的政策法规。《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》（2）熟悉主要血型，全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发症，尤其要熟悉经血液能传播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染；（3）掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施。2、护士对安全输血起什么作用？护士对安全输血起重要的最后把关作用。虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务，但护土是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。如果护土有较为丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按安全输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽（包括护士自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生。3、输血前的核对（标本采集、到血库取血时的核对亦属于输血前的核对！）1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，再次检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。4、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理，如实填写输血记录单。4.需要加温输血时，护士应怎样给血液加温？一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。若有特殊情况，如：大量输血超过5袋，输血速度大于50ml/min，新生儿溶血病需要换血，病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须有专人负责操作并严密观察。操作方法及注意事项如下：（1）将血袋置于35～38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备用；（2）加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；（3）加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存；（4）有条件可用血液加温器给血液加温（按说明书操作）。5、护士应如何掌握输血速度？（1）一般情况下输血速度为5～10ml/min；（2）急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50～100ml/min；（3）年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，1～2ml/min；（4）输血时要遵循先慢后快的原贝地输血开始前15分钟要慢（2ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；（5）不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速防止时间过长，血液发生变质，特务是长菌危险。6、袋装血液如何加压输血？加压输血主要用于大出血患者。加快输血的方法是加压输血，塑料血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便，可选择下列的方法之一种：（1）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使油套充气胀起来，便可起加压的作用；（2）把血袋卷起来用手挤压是一种较为简单的加压方法，但血袋内的空气必须很少；（3）采用专门设计的加压输血器。7、为何红细胞制品会出现越输越慢的现象？如何处理？红细胞制品包括浓缩红细胞、添加液红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。这些红细胞制品在制备肘往往将医学|教育网搜集整理红细胞悬浮在生理盐水或添加液中，由于红细胞比重较大，输往一段时间后红细胞就沉淀于血袋的下部，导致血液粘稠度过大，故出现越输越慢的现象。红细胞制品在输往前需将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞混匀才能输注。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞是起，就不会出现越输越慢了。若已出现滴速不畅，则可将血袋轻轻混匀，让生理盐水通过Y型管（双头的塑料输血器）移入血袋内加以稀释并混匀。8、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注时需注意哪些事项？（1）血小板：①输注前要轻轻摇动血袋，使血小板板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤；②摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散；③血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用；④用输血器以病人可以耐受的最决速度输入，以便迅速达到一个止血水平；⑤若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱暂存。（2）新鲜冰冻血浆：①输驻前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用；②融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；③因故融化后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。（3）冷沉淀：①融化后冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的最快速度输入；②因故未能及时输用的冷医`学教育网搜集整理沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冰冻，因为因子Vlll最不稳定，很容易丧失活性；③融化后的冷沉淀可以—袋一袋的由静脉推注，最好在注射器内加入少量构椽酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞针头；亦可一袋一袋的快速满往；还可将数袋冷沉淀逐以汇总，并通过冷沉淀袋的出口部位加如少量生理盐水（10～15ML）加以稀释后滴注。9、为何绝对不能把静脉注射的药物直接加入血液内输注？除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是：（1）药物加入血液后，不仅可能因改变血液中的pH、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效；（2）某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早期发现，特别是严重的溶血反应；（3）把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会；（4）由于输血的速度慢，药物进人人体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度，而及时发挥疗效。