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消化科专业技能考核试题（二）一、填空题（1'×24）1.移动性浊音是诊断_______的重要方法之一。2.正常肠鸣音每分钟约_______次，每分钟_______次以上称肠蠕动频繁，偶可听到或_______次以下称肠蠕动音减少或消失。3.门脉高压的三大体征是_______、_______、_______。4.若空腹或饭后6小时以上，上腹部仍有振水音表示_______，常见于_______、_______、_______。5.消化性溃疡的并发症有_______、_______、_______、_______。6.急性阑尾炎时，腹痛起始于_______或_______，数小时后_______为其特点。7.乙型肝炎病毒各抗原抗体系统的检查，通常说的两对半(或肝炎五项)是指_______、_______、_______、_______、_______。8.肝硬化最常见的并发症是__________二、选择题（3'×12）1.肝硬化门脉高压症的临床表现是：(A黄疸、脾大、腹水B腹水、脾大、肾功能不全C腹水、脾大、侧支循环的建立与开放D黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放2.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现?(A腹肌紧张度增强B肠型C压痛及反跳痛D腹式呼吸消失3.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：(A肝区痛，肝边缘钝肝表面有结节感C腹水经久不消D肝进行性肿大，质地坚硬4.触诊正常脾脏，正确的为(A坐位前倾可触及B仰卧位可触及C右侧卧位吸气可触及D以上均错5.叩诊移动性浊音阳性表示(A大量腹水B中等量腹水C小量腹水D卵巢囊肿6.最能反映门脉高压的特征表现是(A腹水B脾大C腹壁静脉曲张D食管下段静脉曲张7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：(A上腹部饱满不适B上腹可见蠕动波C呕吐大量有酸酵味的宿食D胃部有震水音8.胃肠穿孔时不应有的体征为：(A叩诊肝浊音界缩小或消失B胃的蠕动波或逆蠕动波C听诊有肠鸣音减弱或消失D全腹压痛及反跳痛9.下列哪项体征提示腹腔内大出血?(A左侧腹壁呈蓝色B脐周呈蓝色C腹部紫纹D腹部压痛10.巨大卵巢囊肿病人，腹部外形多呈：(A蛙状腹B球状腹C舟状腹D腹部平坦11.下列哪项对肝淤血诊断最有价值?()A肝大、质软、边钝、有触痛B肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+)C肝大、质地中等、边钝、压痛不明显肝大、质硬、边锐、表面可触及结节12.男性患者，进行性黄疸，胆囊肿大，表面光滑、活动、无压痛，应首先考虑：(A胆囊癌B胆囊炎C胰腺炎D胰腺癌三、问答题（40'）1.如何估计上消化道出血的严重程度？2.消化性溃疡外科手术指征？3.根除幽门螺旋杆菌的三联疗法？消化科专业技能考核试题（一）参考答案一、填空题1.腹水2.4～5101～3.腹水静脉侧枝循环脾肿大4.胃潴留幽门梗阻胃扩张胃分泌亢进症5.出血穿孔幽门梗阻癌变6.上腹部脐周转移至右下腹部7.HBsAg;抗HBs；抗HBc；抗HBeAg；抗HBe。8.上消化道出血二、选择题1.C2.B3.D4.D5.B6.D7.C8.B9.B10.B11.B12三、问答题1.（1）便潜血阳性者每日出血大于5~10ml（2）黑便者每日大于50~100ml（3）胃内储血250~300ml可以引起呕血（4）一次出血小于400ml时，一般不出现或全身症状较轻（5）出血超过400~500ml时可以出现全身症状，如心慌、乏力、头晕（6）患者平卧改坐位时血压下降大于15~20mmHg，心率加快大于10次/分，提示血容量明显不足，是紧急输血的指征。如收缩压小于90mmHg,心率大于120次/分，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、或神志不清则已进入休克状态，属严重大量出血，需紧急抢救。2.（1）大量出血经内科治疗无效（2）急性穿孔（3）瘢痕性幽门梗阻（4）胃溃疡疑有癌变（5）正规内科治疗无效的顽固性溃疡3.（1）质子泵抑制剂，常规剂量的倍数（如奥美拉唑40毫克/d）（2）枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋钾480毫克/d）（3）抗菌药：克拉霉素500-1000毫克/d阿莫西林2000毫克/d甲硝唑800毫克/d（1）（2）任选一种加上（3）任选两种，上述剂量分两次口服，疗程为7日