事故报告范本

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资源描述

调查报告书一、事故发生单位概况企业详细名称:佛地址:XX市XX区XX路X号经济类型:XXXX行业分类:参考GB/T4754-2002隶属关系:直接主管部门:组织机构代码:XXXXXXXX-X法定代表人:XXX从业人员总数:XXX人企业规模:XX联系人:XXX联系电话:XXXXXXXX二、事故概况事故地点:ABC有限公司XXX厂房XX生产线XX机械事故发生时间:20XX年X月XX日XX时XX分事故类别:XXXX事故严重级别:一般事故事故损失工作日总数:XXX天事故原因:XXXXXXXXX三、人员伤亡情况:死亡人、重伤X人、轻伤人姓名性别年龄文化程度用工形式工种级别本工种工龄安全教育情况XXX男/女XX高中合同XXXXXXXXX年XX伤害部位受伤性质损失工作日伤害程度备注XXXXXX日身体某部分受伤情况籍贯四、本次事故经济损失(万元):XX万元(1)直接经济损失(万元):XX万元①人员伤亡后所支出的费用:包括医疗费用(含护理费用)、丧葬费及抚恤费、补助及救济费用、歇工工资等;②善后处理费用:包括处理事故的事务性费用、现场抢救性费用、清理现场费用、事故罚款及赔偿费用;③财产损失价值:包括固定资产损失价值和流动资产损失价值。(2)间接经济损失(万元):XX万元①停产、减产损失的价值:②工作损失价值:③源损失价值:④治理环境污染的费用:⑤补充新员工的培训费用:⑥其他损失费用:五、事故详细经过事故调查组必须查明事故发生的经过,事故经过应包括以下内容:(1)事故发生前,事故发生单位生产作业状况;(2)事故发生的具体时间、地点;(3)事故现场状况及事故现场保护情况;(4)事故发生后采取的应急处置措施情况

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