介入治疗在妇产科的应用

介入治疗在妇产科的应用邹英华北京大学第一医院妇产科常用介入技术出血的栓塞治疗子宫肌瘤的栓塞治疗恶性子宫肿瘤的动脉栓塞化疗输卵管造影与再通术异位妊娠中止术子宫肌瘤发病率：～40％临床表现：月经异常、压迫症状等分型：浆膜下、肌层和粘膜下传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除栓塞治疗：Ravina94、95首报子宫肌瘤分型子宫肌瘤栓塞治疗适应症症状性子宫肌瘤出血：月经过多、时间过长压迫症状：尿急、尿频等包块巨大：神经、精神症状年龄45岁以下或拒绝手术者子宫肌瘤栓塞技术术前准备：谈话，镇痛、止吐药设备：高分辨率DSA器械:4或5FCobra超选导管栓塞物：PVA颗粒300～500u导管位置：子宫动脉子宫肌瘤栓塞技术女45，子宫肌瘤右侧子宫动脉栓塞前后女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（1）女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（2）子宫肌瘤栓塞前后栓前栓后3月子宫肌瘤---病例左侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤---病例右侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤栓塞疗效子宫动脉栓塞技术成功率98－100％月经异常与压迫症状明显改善88－94％子宫体积缩小平均46－47％再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫肌瘤栓塞并发症与处理腹痛：80％以上，止痛药物上消化道症状：47％以下对症处理，自限性分泌物增加：20％以下其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫恶性肿瘤子宫癌绒癌、恶葡宫颈癌卵巢癌其他恶性肿瘤治疗目的术前栓塞化疗:提高切除率、减少转移机会姑息治疗:提高生活质量，减少痛苦女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）女45岁，宫体腺癌右侧髂内动脉化疗2次前后女45岁，宫体腺癌左侧髂内动脉化疗2次前后各种原因造成的子宫出血良恶性肿瘤各种产后大出血其他原因出血的栓塞治疗产后出血栓塞技术与疗效诊断性血管造影选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、卵巢动脉与阴道动脉栓塞物—明胶海绵颗粒疗效：止血100％（1－2次栓塞）恢复正常月经90－100％再妊娠率90％以上并发症：疼痛输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术Thankyou