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北京电子科技职业学院学生顶岗实习登记表班级（系统完成）姓名（系统完成）性别（系统完成）学号（系统完成）家庭住址及联系电话个人联系电话实习单位实习岗位实习时间年月日至年月日实习内容我已认真学习学院《学生顶岗实习管理办法》，清楚所学专业对顶岗实习的要求。我将认真遵守学院相关管理规定、遵守实习单位工作纪律，积极主动工作，严格服从管理，保证工作安全。遵纪守法，行为文明，维护学校声誉。我将随时与班主任老师、指导教师和家长保持联系，及时按要求办理学校布置的有关事宜。学生本人签字：年月日学生家长意见：同意孩子的顶岗实习安排。孩子在实习期间，我们将保持与其联系，叮嘱其注意安全，遵守法纪、校规，要求其密切保持和指导教师、系部的联系，保证通讯渠道顺畅，按期完成顶岗实习任务。学生家长签字：年月日班主任意见：班主任签字：年月日指导教师意见：指导教师签字：年月日教学系部意见：系部主任签字：年月日教学运行办公室意见：（确认学生学业完成情况）：主任签字：年月日（此表一式三份，学生本人、教学系部、教务运行办公室各保存一份）