搜索
范文范例学习参考精品资料整理三级甲等中西医结合医院复核评审台账资料Ⅰ医疗质量管理与持续改进（一）医疗质量管理序号目录备注1关于调整院医疗质量管理委员会成员的通知见医务处台账2医疗质量管理委员会制度3医疗质量管理委员会工作制度4医疗质量管理委员会职责5医疗质量教育制度6督导管理制度7医疗核心制度汇编（2007修订版）8医疗核心制度实施细则（试行）（2007-11）9医疗、医技质量管理方案10医院院区医疗管理方案11医疗质量奖惩考核方案122008年医疗质量具体奖惩情况132009年医疗质量具体奖惩情况142010年医疗质量具体奖惩情况15医疗质量重点环节控制方案16医疗质量管理与考核细则范文范例学习参考精品资料整理17临床科室工作考核暂行办法18关于印发《医疗质量管理持续改进方案（2008年8月修订）》的通知19医疗质量责任追究制度20关于进一步规范医疗行为暂行规定21群伤及突发事件中医疗工作的抢救程序与原则22关于印发医务人员违反医疗制度、操作规范处理办法的通知23关于建立诊断、治疗等流程规范的通知24手术室工作规范见医务处台账252007年医疗质量管理委员会工作计划262007年医疗质量管理委员会活动记录272007年度医疗质量管理委员会工作总结282008年医疗质量管理委员会工作计划292008年医疗质量管理委员会活动记录302008年度医疗质量管理委员会工作总结312009年医疗质量管理委员会工作计划322009年医疗质量管理委员会活动记录332009年度医疗质量管理委员会工作总结342010年医疗质量管理委员会工作计划352010年医疗质量管理委员会活动记录362010年度医疗质量管理委员会工作总结范文范例学习参考精品资料整理（二）中医特色医疗指标序号目录备注1中医（中西医）特色方案见医务处台账2中医（中西医）特色专科门诊建设标准3关于开设中医或中西医结合特色专病门诊的指标要求4中医特色专病门诊一览表5中医优势病种数量6中医优势病种临床诊疗方案7现代新技术应用与中医药有机结合项目数8中医“治未病”试点工作实施方案（三）医疗技术管理序号目录备注1医疗技术管理委员会见医务处台账2医疗技术分级管理制度3医师资质及技术准入管理规定4手术及有创操作准入管理规范5新技术开展后的评估制度62007—2009年开展的新技术、新项目范文范例学习参考精品资料整理7医疗技术标准8各科开展医疗技术目录9中医临床诊疗技术项目10各科常见病、多发病中医或中西医结合诊疗规范11医疗技术风险预警机制12开展新技术项目应急处置预案13医疗风险防范应急处理预案14急危重症患者处理应急预案15母婴保健技术服务许可证16放射诊疗许可证17辐射安全许可证18室间质评证书实验室认可证书19临床基因扩增检验实验室技术验收合格证书20科研管理制度见科教处台账212007-2010年中标的科研课题列表222004-2010年获奖成果列表232007-2010年取得新药临床批件列表242007-2010年申请取得专利列表252007-2010年科技成果转化列表262007-2010年科技成果验收列表见科教处台账272007-2010年承担药物临床试验列表282007-2010年发表论文情况列表范文范例学习参考精品资料整理（四）重点专科质量管理序号目录备注1国家中医药管理局关于公布“十一五”重点专科建设项目名单的通知（国中医药发〔2007〕57号）见医务处台账2关于成立院学科建设领导小组的决定（省中西医[2005]5号）3关于调整院学科建设领导小组的决定4院学科建设质控网络5学科建设工作办公室6学科建设管理办法7医院重点专科建设实施方案8学科建设检查与评估指标体系9重点专科建设经费使用暂行办法10各重点专科质量管理台帐资料11各重点专科2009年工作计划、工作总结和2010年工作计划、工作总结（五）门诊工作质量管理序号目录备注范文范例学习参考精品资料整理1门诊就诊流程图见门诊部台账2门诊部紧急灾害处理流程3门诊工作制度4门诊部工作制度5门诊部例会制度6门诊部医疗质量管理制度7门诊处方点评制度8门诊处方质量点评分析9专家门诊管理制度10门急诊疾病诊断证明管理制度11“三首”负责制12门诊病人自主择医制度13门诊护理工作制度14体检中心工作制度15门诊消防安全管理制度16健康教育工作制度17治疗室工作制度18换药室工作制度19门诊日志登记及传染病报告登记管理制度20呼吸道传染性疾病预检分诊制度21关于门诊病人退费处理的规定22方便门诊管理暂行规定范文范例学习参考精品资料整理23关于建立健全诊断、治疗等流程规范的通知24院内突发猝死病人急救程序25群发及突发事件中医疗工作的抢救程序与原则26医技缺陷质控方案27医疗环节质量监控要点28预约挂号指南29预约挂号之专家停诊流程见门诊部台账30门诊专科专病及特色门诊一览表（六）急诊质量管理序号目录备注1关于进一步加强急危重、疑难病人管理暂行规定见医务处台账2急诊科重大医疗或突发事件应急预案3急危重症患者处理应急预案4急诊病人专科诊治细则5急诊工作流程6急诊会诊制度7急诊送住院交接流程8急诊工作汇总范文范例学习参考精品资料整理9急诊应用中医药技术项目（七）病房质量管理序号目录备注1患者病情评估及治疗方案修改制度见医务处台账2关于合理用药的管理规定3关于抗菌药物临床应用的通知4常见手术预防用抗菌药物表5临床各科常见病多发病治疗用药规范检查表6医院单病种质量控制方案7优势病种推广8病种质量控制检查表9关于贯彻执行卫生部100个病种临床路径的通知10医师告知书11拒绝诊疗告知书12手术及有创操作准入管理规范13关于建立健全诊断、治疗等流程规范的通知14医疗质量检查（围手术期管理）15广西壮族自治区“以病人为中心”百日专项检查活动16关于建立院医疗资源共享分配有关方案范文范例学习参考精品资料整理17关于加强行风建设全面实施三合理方案的实施方案18医患沟通19医患沟通细节20麻醉科医师工作程序规范21麻醉科医疗质量考核标准（八）重症监护质量管理序号目录备注1关于进一步加强急危重、疑难病人管理暂行规定见医务处台账2急诊科重大医疗或突发事件应急预案3急危重症患者处理应急预案（九）感染性疾病和医院感染管理序号目录备注1医院感染管理三级组织结构图见院感科台账2关于调整医院感染管理委员会成员的通知3临床科室医院感染管理小组成员名单4医院感染管理科人员名单5关于印发医院感染暴发事件处置预案的通知范文范例学习参考精品资料整理6关于成立医疗废物管理领导小组的通知7医感染规章制度目录—详见规章制度汇编8医院感染管理规范及标准目录---详细资料另存92007-2010年医院感染管理总结102007-2010年医院感染管理计划112007-2010年医院感染病例监测结果统计122007-2010年医院感染管理督查结果反馈13医院感染管理委员会活动记录—另存14医务人员院感知识培训—另存15环境卫生学监测结果---另存16医院感染病例监测原始记录---另存17医院感染管理考核原始记录---另存18重点传染病宣传教育资料见防保科台账（十）医技科室的质量管理见医技科室台帐（十一）药事质量管理序号目录备注1关于调整药事管理委员会人员的通知见药剂科台账22007药事工作计划范文范例学习参考精品资料整理32007药事工作总结42008药事工作计划52008药事工作总结62009药事工作计划72009药事工作总结82010药事工作计划92010药事工作总结10医院药品质控小组人员组成名单11药剂科质控小组人员登记表122007年药剂科药品质控计划132008年药剂科药品质控计划142009年药剂科药品质控计划152010年药剂科药品控制计划16药剂科质控小组考核方案17十一.五药剂科专才培养计划18药剂科人员登记表19药剂科人员编制表20药剂科继续教育资料见科内台帐21药剂科学术讲座和三基考试资料见科内台帐22药剂科人员体检表见科内台账23药剂科各部门工作制度、岗位职责和岗位操作规程24药品供货商资质文件见科内台账范文范例学习参考精品资料整理25药品采购计划单见科内台账26特殊药品的采购、管理见科内台账27药品入库验收制度、入库验收记录及发票见科内台账28药品仓库设施、药品储藏和管理见科内台账29药品质量查验记录见科内台账见药剂科台账30药库药品盘点表见科内台账31效期药品管理见科内台账32医院制剂品种及管理见科内台账33调剂工作人员专业技术职务任职资格资料见科内台账34药品调剂资料现场考核35药学服务相关资料见科内台账36临床药学资料见科内台账37抗感染药物应用监测、分析和通报资料见科内台账（十二）输血质量管理序号目录备注1输血委员会人员名单见血库台账22007-2010年输血委员会工作计划32007-2010年输血委员会工作记录4输血管理制度5血库工作制度范文范例学习参考精品资料整理6ABO血型鉴定7Rh血型鉴定8输血管理委员会工作流程9血库工作量统计10临床用血审核制度11临床用血、备血流程图12血库应急预案13临床用血申请制度14安全输血措施及预防输血感染制度（十三）病案质量管理序号目录备注1关于调整院病案管理委员会的通知见病案室台账2广西壮族自治区卫生厅关于变更单病种医疗信息上报单位的通知3关于调整医院死亡病例报告管理小组成员的通知4关于印发广西壮族自治区卫生厅档案管理相关制度的通知5广西壮族自治区物价局、广西壮族自治区卫生厅关于公布全区医疗机构单病种现价水平的通知6关于进一步加强居民死亡信息网络报告工作的通知范文范例学习参考精品资料整理7关于开展居民病伤死亡信息网报工作督导检查的通知8关于开展医疗机构传染病管理与报告及居民死亡信息网报工作检查的通知9死亡病例报告管理制度10病案管理委员会职责11病案管理委员会工作制度12病案管理人员职责13统计员职责142007—2010年度病案管理委员会工作计划152007—2010年度病案室工作总结16病案管理暂行规定17医疗机构病历管理规定18病案管理制度19我院病历存在的问题20运行病历检查方案（科主任、科秘）21运行病历覆盖检查方案22运行病历考核关键环节23病历记录书写药店24广西壮族自治区住院病历质量判定标准25运行病历环节质量评价表26住院病历质量考核表27住院病历质量评审表范文范例学习参考精品资料整理28中西医结合单病种质量水平评分表（十四）护理质量管理序号目录备注1关于调整医院护理质量管理委员会成员的通知见护理部台账2护理质量管理委员会章程（职责））3护理质量管理制度4护理质量督查制度52010年护理质量管理委员会计划62010年护理质量控制计划7护理质量考核指标及考核办法8广西壮族自治区医院护理工作评价标准9卫生部综合医院分级护理指导原则（试行）10广西壮族自治区中医医院管理评价细则（试行）11临床科室护理质量评价标准12重点科室护理质量评价标准13专业小组护理质量评价标准14重点护理环节关键流程15心电监护报警界限16护理质量委员会会议纪要范文范例学习参考精品资料整理17护理质量检查、评价汇总18护理工作制度与护理人员岗位职责19护理安全流程与护理应急预案流程20中西医结合单病种护理常规21中西医结合护理常规22临床护理技能操作流程及评分标准23护理工作制度与人员岗位职责）24中医护理常规技术操作规程25关于成立院“护理质量管理委员会”的通知262009年护理质量管理委员会计划27护理部护理质量持续改进方案28护理部质控组工作职责护理质量检查要求292009年护理部质控组成员分工见护理部台账30护理质量考核指标及考核办法31广西壮族自治区医院护理工作评价标准32护理质量评价标准33静脉输液、输液泵、微量泵操作核对细则及扣分标准34护理质量管理委员会活动记录35护理质量检查汇总36护理部督察汇总372009年护理质量管理委员会总结38关于成立院“护理质量管理委员会”的通知范文范例学习参考精品资料整理39护理质量管理委员会章程、职责40护理质量管理委员会工作制度412008年护理质量管理委员会计划4