社区矫正人员人身危险评估表姓名张洪旗性别男出生年月1987.2.17评估日期2014.8.10项目子项目(前面是分值)得分基本因素(26)年龄1=65周岁以上;2=31-64周岁;3=30周岁以下2犯罪时的年龄1=初次犯罪36周岁及以上2=初次违法犯罪18周岁-35周岁3=初次违法犯罪不满18周岁2受教育程度1=大专及以上;2=高中、中专及同等程度3=初中及同等程度、小学、半文盲、文盲.3就业态度和状况0=有稳定工作2=工作不稳定或经常换单位4=没有工作且不愿意从事累脏苦的工作2婚姻家庭状况1=已婚或25周岁以下未婚(家庭稳定)2=25周岁以下未婚(生活在单亲家庭)4=丧偶、离异、25周岁及以上未婚1生活来源0=依靠自己的工作收入;2=低保或依靠家庭5=无0固定住所0=有,条件较好;2=有,条件较差;4=无0个性及心理因素(27)自控能力0=能够自我控制;2=偶尔不能自我控制;4=自控能力较差0艾森克人格测试结果0=心里健康状况良好;5=心里健康状况一般;10=心里健康状况差5有精神病史或精神病遗传史0=无;2=有0认罪服法态度0=认罪服法;2=基本认真;4=不认罪2对现实社会的心态0=能够正确看待;2=不知怎么看待;4=对现实不满甚至仇视;0法律知识或法制观念1=有一定的法律知识和法制观念2=法律知识欠缺,法制观念淡薄3=无法律知识和法制观念(法盲)1项目子项目(前面是分值)分值社会因素(15)交友情况1=无不良交友情况5=有不良交友情况1个人成长经历0=平稳;2=挫折较小;3=挫折很大0家庭成员犯罪记录0=无2=有0家庭成员关系0=融洽;1=一般、较差;2=差1家属配合矫正工作0=理解、支持;1=态度不明确,含混;3=不配合或有抵触情绪以及无家庭支持系统0综合因素32违法犯罪案由2=其它;4=故意伤害、强奸、抢劫、盗窃、抢夺、涉毒、寻衅滋事2过去受刑事处罚记录1=无3=有(1次处罚记录)5=有(2次及以上处罚记录)1过去受行政处罚记录1=无2=有(2次及以下)4=有(3次及以上处罚记录)1主观恶性程度1=过失犯罪4=故意犯罪1犯罪中是否使用暴力或是否惯骗1=无3=有(1次)5=有(2次及以上)1社区矫正类别1=管制;3=监外执行;4=假释、缓刑4参加社区矫正活动情况0=态度积极3=态度一般6=态度消极0评估得分30危险等级低危险度管理等级有严管变为普管平估人李兆阳司法所审核意见同意2014年8月10日说明1、测评分值为测评对象所有单项实际测评分值的总和;2、总分值为所有单项最高分值的总和,25个子项的总分值为100分;3、以测评分值划定危险等级:低危险度≤40分;一般危险度41-59分;高危险度≥60分;4、如果测评对象具有本表未涉及但易引发重新犯罪的因素,可以在备注栏注明。