坎地沙坦加氢氯噻嗪对原发性高血压的临床价值分析

当代医学　2016年6月第22卷第17期总第424期　ContemporaryMedicine,Jun.2016,Vol.22No.17IssueNo.424145药物与临床MedicationClinical＆作者单位：山东257300山东省东营市广饶县广饶经济开发区卫生院（温龙凤）坎地沙坦加氢氯噻嗪对原发性高血压的临床价值分析温龙凤[摘要]目的探讨坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者的临床价值。方法选取280例原发性高血压患者作为研究对象，应用平均分配法将其分为观察组和对照组，各140例。其中，对照组患者应用坎地沙坦片治疗，观察组患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗。治疗后，对比2组患者的血压变化情况和降压有效率。结果治疗8周后，观察组患者的DBP降至（83.20±6.52）mmHg，SBP降至（129.72±8.21）mmHg，对照组患者的DBP降至（88.12±7.42）mmHg，SBP降至（135.86±10.24）mmHg，观察组显著优于对照组（P0.05）；观察组患者的总治疗有效率93.6%显著高于对照组的77.2%（P0.05）。结论应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压，能够有效降低患者血压，提高耐受性。[关键词]原发性高血压；坎地沙坦；氢氯噻嗪；血压原发性高血压为临床中比较常见的一种心血管疾病，如患者发生原发性高血压，可能会导致发生脑卒中、心力衰竭，并给患者生命带来较大威胁[1]。对大多数高血压患者进行治疗，如仅应用单独药物已经不能有效控制，需要实现作用机制不同的抗高血压药物的联合应用，因此，选择有效药物治疗原发性高血压患者是至关重要的。坎地沙坦与氢氯噻嗪联合应用，能够起到较好地平衡电解质、保护肾功能以及降压等作用，但临床中关于该两种药物的联合应用的报道较少[2]。本研究对原发性高血压患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗，取得满意疗效，治疗报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取山东省东营市广饶县广饶经济开发区卫生院门诊2012年9月～2014年5月收治的280例原发性高血压患者作为研究对象，所选患者均符合原发性高血压诊断的相关标准。应用平均分配法将其分为观察组和对照组，每组140例。观察组：男82例，女58例，年龄39～62岁，平均年龄（55.4±5.2）岁；病史1.6～6.5年，平均病史（4.1±2.0）年。对照组：男84例，女56例，年龄41～63岁，平均年龄（56.2±4.4）岁；病史1.8～6.7年，平均病史（4.2±2.3）年。2组患者资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2纳入排除标准[3]纳入标准：纳入年龄18～65周岁、自愿参加且签署知情同意书、满足原发性高血压诊断标准的患者；纳入舒张压（DBP）超过90mmHg，小于115mmHg，收缩压（SBP）小于180mmHg的患者；排除标准：排除伴有明显肝肾功能异常、慢性肝肾疾病史的患者。1.3方法2组患者在参与本研究前2周已停用所有降压药物，对照组给予坎地沙坦片（北京四环制药有限公司，国药准字H20080214；8mg）治疗，2片/次，1次/d；观察组患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪（远大医药有限公司，国药准字H20083009；16mg/12.5mg/粒）治疗，其中，坎地沙坦疗法同对照组，氢氯噻嗪：患者口服，1粒/次，1次/d；服用2周后，测量2组患者的血压，如血压值未达到85/130mmHg，则加倍药物服用剂量进行治疗。2组患者共治疗8周。1.4观察指标[4]对比2组患者治疗前、治疗4周以及治疗8周后的血压变化情况和降压有效率。其中，血压测定均于患者起床后1小时之内、排尿后、早餐前进行。1.5疗效评价标准将1988年卫生部制定的高血压评审标准作为依据[5]。显效：治疗后，患者的平均舒张压（DBP）下降表2治疗组与对照组患者满意度情况对比[n（%）]组别例数非常满意一般满意不满意满意度（%）治疗组3916（41.03）19（48.72）4（10.26）89.74a对照组3912（30.76）15（38.46）12（30.77）69.23注：与对照组比较，χ2=5.032，aP=0.0233讨论盆腔积液在临床当中属于一种常见的妇科疾病，其会引发多种并发症，对患者健康生活质量带来巨大的影响。因此，必须要对盆腔积液采取及时、有效的治疗。妇康消炎栓为黑褐色鱼雷形栓剂，其主要成分包括有穿心莲以及苦参等相关中药，可以起到清热解毒、杀虫止痒以及利湿散结的作用[7]。因为这种药物的独特用药方式，其当中的有效成分可以通过直肠粘膜吸收，利用局部淋巴循环直接作用在盆腔组织，使组织对药物的吸收明显增加，进而对炎性反应的吸收起到良好的促进作用。本文结果显示，治疗组临床治疗效果显著高于对照组（P0.05）；治疗组患者满意度显著高于对照组（P0.05），和上述相关报道基本相同[8]。综上所述，盆腔积液采取康妇消炎栓治疗，具有临床操作简单、方便，治疗效果显著，并且不良反应较少，使患者健康生活质量明显提高。参考文献[1]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2005：243-253.[2]陈艳琴.康妇炎胶囊联合中药灌肠治疗盆腔积液的临床观察[J].临床合理用药,2013,6(3):41.[3]孔秀玲.磷霉素钠、门冬氨酸洛美沙星治疗盆腔积液60例疗效观察[J].求医问药,2012,10(2):157.[4]王莉钦,徐秒燕.中西医结合治疗盆腔积液47例[J].实用中西医结合临床,2012,8(2):31.[5]齐应开,万承联.康妇消炎栓治疗盆腔积液或盆腔炎性包块效果观察[J].实用中西医结合临床,2011,11(4):61.[6]蒋莉.妇炎平合剂治疗盆腔积液212例临床观察[J].江苏中医药,2013,25(7):30.[7]方清利.康妇消炎栓治疗盆腔积液临床分析[J].吉林医学，2014,35（20）：4448.[8]陈玉莲.康妇消炎栓联合盐酸莫西沙星治疗盆腔炎性包块的临床效果研究[J].中国当代医药，2014,23（4）：153.doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.093当代医学　2016年6月第22卷第17期总第424期　ContemporaryMedicine,Jun.2016,Vol.22No.17IssueNo.424146药物与临床MedicationClinical＆超过10mmHg，降至正常范围或者下降超过20mmHg；平均收缩压（SBP）下降超过20mmHg，降低至正常范围或者下降超过40mmHg；有效：患者DBP下降低于10mmHg，与治疗前相比下降10～19mmHg；SBP下降低于20mmHg，和治疗前对比下降在20～39mmHg；无效：未满足以上标准。总治疗有效率=显效率+有效率。1.6统计学方法所有数据均应用统计学软件SPSS19.0软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比治疗前、后2组患者的血压变化情况治疗前观察组和对照组患者的DBP、SBP变化情况对比，差异无统计学意义（t=0.354、0.486，P0.05）；治疗4周后，观察组和对照组患者的DBP、SBP变化情况对比，差异无统计学意义（t=0.750、0.632，P0.05）；治疗8周后，观察组患者的DBP、SBP变化情况显著优于对照组（t=3.657、4.013，P0.05）。见表1。表12组患者的血压变化情况对比（x±s）组别例数时间DBP（mmHg）SBP（mmHg）观察组140治疗前94.75±4.81144.82±9.91治疗4周后86.35±5.80a133.71±9.00a治疗8周后83.20±6.52ab129.72±8.21ab对照组140治疗前95.35±4.76145.06±8.93治疗4周后89.25±5.87a138.02±9.04a治疗8周后88.12±7.42a135.86±10.24a注：与治疗前对比，aP0.05；与对照组对比，bP0.052.2对比2组患者的治疗有效率观察组患者的总治疗有效率显著高于对照组（P0.05）。见表2。表22组患者的治疗有效率对比[n（%）]组别例数显效有效无效总有效率观察组14099（70.7）32（22.9）9（6.4）131（93.6）a对照组14075（53.6）33（23.6）32（22.8）108（77.2）注：与对照组对比，χ2=15.1158，aP0.053讨论原发性高血压为临床中较为常见的心血管疾病，在我国成年人中，其发病率达到16%～20%[6]。高血压患者易发生脑卒中、心力衰竭等并发症，且其发病率较高，易受到心脑血管疾病影响给生命安全和健康带来严重威胁。因此，临床要给予高血压足够重视。坎地沙坦属于一种新型的ARB，具有较好的降压效果，且不会受到肾脏、肝脏功能等影响。如坎地沙坦应用到一定剂量，药效不能随着药物应用剂量的不断提高而增强，因此，仅单独应用坎地沙坦不能起到较好地降压效果[7-8]。为将降压效果充分发挥出来，需要实现坎地沙坦和其他药物的联合应用。本组研究中，主要应用坎地沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者，坎地沙坦氢氯噻嗪复方制剂主要由血管紧张素Ⅱ受体阻断剂与利尿剂配伍组成，其中，坎地沙坦是血管紧张素Ⅱ受体剂，其中，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂能够给血管紧张素产生抑制，进而将作用充分发挥出来；利尿药氢氯噻嗪能够有效减轻水-钠潴留，进而降低血压；两者药物联合应用，能够在不同药理机制下，共同降低原发性高血压患者的疗效[9-10]。另外，坎地沙坦加氢氯噻嗪，能够共同发挥出较好的协同作用，通过应用利尿剂，能够将肾素-血管紧张素系统激活，使血压变化情况能够给肾素-血管紧张素系统产生依赖，进而有效增强坎地沙坦降压效果。如单独应用氢氯噻嗪，会导致发生低钾血症；与坎地沙坦联合应用，不仅能够有效改善应用氢氯噻嗪发生的水电解质紊乱，还能够减少氢氯噻嗪药物的应用剂量，进而有效降低血钾发生率[11]。从临床治疗方面来说，坎地沙坦氢氯噻嗪复方制剂具有更好地依从性[12]。本组研究中，对照组患者单独应用坎地沙坦治疗，观察组患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗，结果显示，治疗8周后，观察组患者的DBP、SBP变化情况显著优于对照组（P0.05）；观察组患者的总治疗有效率显著高于对照组（P0.05）。表明，坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者整体疗效较好。和易春等人[13]研究结果具有一致性。综上所述，应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者，能够有效降低患者血压，提高耐受性和临床治疗总有效率。参考文献[1]赵军峰，柳君，孟淑萍，等.坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症的疗效观察[J].现代药物与临床，2015,30（1）：48-51.[2]权晓慧.坎地沙坦酯联合苯磺酸左旋氨氯地平对高血压患者靶器官保护作用的研究[J].中国医师进修杂志，2014,37（16）：36-39.[3]吕晓冰，陈晓，李荣，等.赖诺普利联合坎地沙坦治疗心力衰竭合并原发性高血压[J].现代生物医学进展，2014,14（31）：6135-6138.[4]严华，徐广，胡正清，等.坎地沙坦酯治疗老年患者原发性高血压的疗效及安全性分析[J].现代生物医学进展，2014,14（31）：6107-6109.[5]方晓江，钱宝庆.坎地沙坦与氯沙坦治疗原发性高血压的疗效及对肾脏的保护作用[J].实用药物与临床，2014,17（6）：688-691.[6]李婷婷.两种药物联合使用对老年高血压患者临床疗效的观察[J].检验医学与临床，2014,11（15）：2062-2064.[7]湛疆，张淳，万静.坎地沙坦酯氢氯噻嗪对原发性高血压的降压疗效和肾功能影响的对照研究[J].药学与临床研究，2014,22（3）：268-270.[8]许雨良.培哚普利治疗原发性高血压及对血管炎性因子和内皮功能的作用[J].浙江临床医学，2013,15（6）：794-796.[9]赵