108例尘肺病患者肺功能分析

CHINAMEDICINEANDPHARMACY1692012年12月第2卷第23期·临床研究·108例尘肺病患者肺功能分析周国峰  吉林省吉林市职业病防治医院，吉林吉林132013[摘要] 目的探讨笔者所在医院尘肺病患者肺功能情况的变化。方法选用笔者所在医院收治的尘肺病患者108例进行肺功能的检测分析。结果随着尘肺期别的增加，患者的肺通气功能指标均逐渐降低；各期尘肺患者肺通气功能障碍类型以混合型为主（29.6%），其次为阻塞型（14.8%），单纯限制型较少（9.3%），各期尘肺患者的肺通气功能异常率有逐渐升高的趋势。结论尘肺病可引起患者肺功能损害，随着病程进展的加重，尘肺病患者的肺功能损害有协同效应。[关键词] 尘肺病；肺功能；分析[中图分类号] R135.2   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）23-169-02Thelungfunctionanalysisog108patientswithpneumoconiosisZHOU GuofengPreventionandTherapeuticalHospitalofOccupationalDiseasesinJilinCity,Jilin132013,China[Abstract]ObjectiveToexploreourpneumoconiosispatientslungfunctionconditionschange.MethodsChoose108pneumoconiosispatientsoftheaurhor'shospital,andthelungfunctionweretestinganalysis.ResultsWithpneumoconiosisperiodotherincrease,thepatientswithpulmonaryventilationfunctionindexestograduallyreduce.Eachperiodpneumoconiosispatientswithpulmonaryventilationfunctionobstacletypetomixedtypeprimarily(29.6%),followedbyblockingtype(14.8%),simplerestrictedtypeless(9.3%).Eachperiodpneumoconiosispatientswithpulmonaryventilationfunctionabnormalityrateisrisingtrend.ConclusionPneumoconiosiscancausethepatients’lungfunctiondamage,withaggravatedprogression,pneumoconiosispatientsofpulmonaryfunctiondamagehavesynergisticeffect.[Keywords]Pneumoconiosis;Lungfunction;Analysis尘肺病是因长期吸入粉尘所致的以肺泡功能结构单位损伤、肺组织弥漫性纤维化为主的疾病，主要影响患者的肺功能，严重影响身体健康和劳动能力，使生活质量下降。肺功能检测是客观反映尘肺病患者肺功能状态、无创伤性的一种检查方法[1]。笔者所在医院对108例尘肺病患者进行了肺功能检测，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月~2011年12月笔者所在医院收治的108例尘肺病患者，均为男性，平均年龄（53.4±5.9）岁；期尘肺68例，Ⅱ期尘肺29例，Ⅲ期尘肺11例；另取105例胸片未见异常者作为对照组，平均年龄（51.9±6.2）岁。两组年龄差异比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。均无心、肝、肾等主要脏器疾病。1.2 治疗方法采用上海医疗器研究所生产的CJFZ31-E肺功能仪测定。以立位测试方式对尘肺患者进行测定；测试的主要指标包括用力肺活量（FVC）、第1秒时间肺活量（FEV1）1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC），即1秒率（FEV1%），25%、50%、75%肺活量最大呼气流量（FEF25、FEF50、FEF75）、每分钟最大通气量（MVV）。为消除年龄、身高、体质量等因素对肺功能的影响，各项指标均以实测值占预计值的百分比进行分析，预计值通过输入被测试者的年龄、性别、身高、体质量后推算而得。1.3 肺功能损伤类型判断标准[2]FVC、FEV1/FVC、MVV＜预计值80%，FEV1/FVC＜预计值70%为肺通气功能减退，FEV1＜预计值80%者为阻塞型；FVC＜预计值80%者为限制型；两者均有则为混合型。1.4 检测指标进行两组肺功能指标的比较；统计并记录各期尘肺患者肺通气功能障碍类型。1.5 统计学方法采用统计软件SPSS13.0处理。计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 各组肺功能指标的比较观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、MVV均较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2 各期尘肺患者肺通气功能障碍类型各期尘肺患者肺通气功能障碍类型以混合型为主（29.6%），其次为阻塞型（14.8%），单纯限制型较少（9.3%）。随着尘肺病期的进展，肺通气功能异常率有逐渐升高的趋势。见表2。3 讨论尘肺是我国法定职业病之一，常见于接触粉尘的某些职业，严重影响工人的身体健康。粉尘沉降于肺内会导致巨噬细170CHINAMEDICINEANDPHARMACY2012年12月第2卷第23期·临床研究·（上接第168页）3 讨论清洁无菌的手术器械是医疗安全有效的重要保证，也是维护患者生命健康的必要条件。如果已使用过的手术器械未能做到彻底有效的清洗和消毒，就会不可避免的造成医院感染的发生[3]。有调查显示，对部分接触过血液的手术器械进行抽查检测，仍有35.9%的残留血阳性率和2.89%的HBsAg阳性率，但经过彻底清洗后，可达到0残留血阳性率和0HBsAg阳性率[4]。只有做好合格的清洗工作，才能为接下来的灭菌消毒打好基础。如果清洗不合格，残留在手术器械上的有机物一方面会使细菌在管腔内壁上形成一层生物膜，阻滞灭菌剂发挥效用，另一方面，有机物也具有腐蚀性，会使手术器械表面受到损害。本试验中，3组清洗方法A组采用流水下人工反复刷洗，其清洁效果最差，说明单纯的手工刷洗并不能较好的分解和去除残存有机物。B组采用多酶清洗液浸泡10min，再用高压水枪冲洗，其效果优于A组，因为多酶清洗液中含有多种酶成份，能够有效地软化和分解各种有机物。C组采用装有多酶清洗液的超声清洗机进行器械清洗，其效果最优，因为其不仅能发挥酶洗液的功能，还可以通过超声清洗机的微波振荡使附着于器械表面和腔内的有机物松动脱落，再加上高压水枪的负压冲洗，保证了最高质量的清洁效果。3组清洁方式所使用的3种对比方式，虽然最终结果统一，但其差异也较明显，从表2中可以看出，棉签法检测法最为粗糙，检测结果不够精确，因此，临床中可以将棉签法作为初步筛选法，再进一步对手术器械进行检测，以保证优良的手术器械消毒质量。[参考文献][1]唐明.消毒供应室各环节管理[J].中国医药科学，2011，23（1）：159-160.[2]黄湛.改进宫腔吸引管清洗方法的效果观察[J].中国计划生育学杂志，2011，19（10）：632-633.[3]戴李中，郑柏湘.金属吸引管不同清洗方法的效果分析[J].中华医院感染学杂10，20（14）：2078-2079.[4]殷秀娟，沈玉琴，朱学红，等.临床宫腔吸引管清洗方法的效果观察[J].中国消毒学杂志，2011，28（2）：168-172.（收稿日期：2012-10-26）表1  两组肺通气功能的测定结果比较（x±s）指标对照组观察组Ⅰ期观察组Ⅱ期观察组Ⅲ期n105682911FVC93.97±12.8787.98±15.88*72.02±18.65*##54.57±24.65*#▲FEV1103.24±9.6282.10±20.18*71.36±19.58*#55.47±16.24*#▲FEV1/FVC110.54±11.2583.79±11.54*76.23±11.77*#66.25±13.72*#▲FEF2597.68±13.5583.21±20.77*60.59±21.92*#34.21±18.34*#▲FEF5098.57±12.8478.24±54.69*53.78±24.10*#29.67±16.14*#▲FEF7596.28±14.3279.36±30.11*50.97±24.74*#29.67±16.51*#▲MVV98.99±14.6588.12±16.09*67.59±22.04*#45.77±21.96*#▲注：与对照组比较，*P＜0.05；与Ⅰ期比较，#P＜0.05；与Ⅱ期比较，▲P＜0.05表2  各期尘肺患者肺通气功能障碍类型[n（%）]期别n异常合计混合型阻塞型限制型Ⅰ期6830（44.1）15（22.1）11（16.2）4（5.9）Ⅱ期2919（65.5）12（41.4）4（13.8）3（10.3）Ⅲ期119（81.8）5（45.5）1（9.1）3（27.3）合计10858（53.7）32（29.6）16（14.8）10（9.3）胞不断地吞噬裂解，破裂的巨噬细胞又会释放成纤维因子，导致胶原纤维增生，从而使尘肺的病变不断缓慢进展。临床症状主要为进行性胸闷气短、胸痛、咳嗽、咳痰等，且易发生呼吸道及肺部感染，晚期引起肺源性心脏病及呼吸衰竭，最后完全丧失劳动能力并危及生命[3]。肺功能测定是一项客观反映肺功能状态无创伤性的检查方法，是观察尘肺病、判断预后的主要指标，也是进行劳动能力鉴定的主要依据[4]。肺功能改变特点为反映大气道功能的指标FVC、FEV1%均有下降，以FEV1%下降最明显。阻塞性通气障碍患者，由于气道阻塞，呼气时间延长，故FEV1及FEV1%均减低；限制性通气障碍患者，气道虽无阻塞，呼出气流不受限，但因胸廓及肺弹性顺应性降低，呼气运动速度减弱终止，致使肺活量的绝大部分在极短时间内提前迅速呼出，FEV1%增加。PEF取决于FVC非用力依赖部分，即呼吸流量随用力程度达到一定限度后，尽管继续用力，FEF用力流量固定不变[5-6]。本研究表明，尘肺病患者肺通气功能存在一定程度的减退，其呼吸功能障碍的类型以混合型通气功能障碍为主，阻塞型通气障碍次之，限制型通气障碍最轻。改革工艺，改善工作条件，加强健康教育，促进健康行为是预防尘肺病的有效措施。对尘肺病患者及时脱离粉尘环境，采取适当的治疗措施，延缓病程进展，防治并发症，对改善患者肺功能，提高患者生活质量具有积极的意义。[参考文献][1]孙瑞玲，李娜.尘肺病证治探讨[J].实用中医药杂志，2012，28（2）：146-147.[2]余建民.肺功能检查的选择和临床应用[J].医师进修杂志（内科版），2005，28（15）：1-4.[3]张仕国，周江，罗世林，等.舒利迭改善COPD合并尘肺病患者肺功能研究[J].临床肺科杂志，2012，17（4）：661-662.[4]敬梅，江玲，南萍，等.全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果观察[J].临床军医杂志，2009，37（1）：26-28.[5]陆强，刘源.尘肺患者196例肺通气功能分析[J].职业与健康，2011，27（17）：1948-1950.[6]殷爱华.110例尘肺病患者的肺功能分析[J].山东医药，2010，50（37）：99.（收稿日期：2012-09-25）108例尘肺病患者肺功能分析作者：周国峰，ZHOUGuofeng作者单位：吉林省吉林市职业病防治医院,吉林吉林,132013刊名：中国医药科学英文刊名：CHINAMEDICINEANDPHARMACY年，卷(期)：2012,2(23)参考文献(6条)1.孙瑞玲;李